随着精准医学的兴起，肝癌的治疗理念发生了深刻变革，“根据每位肝癌患者的个体差异来调整治疗方法，进行定制的医疗模式，为患者带来最佳疗效”已成为现代肝癌治疗追求的目标，正是这一革新理念推动着传统经验外科模式治疗肝癌向现代精准外科模式的转变。
年5月9日，我科室医师团队利用医学三维可视化技术为一名一个多月前实施过CalliSpheres可载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞术的病灶跨越左右半肝的肝癌患者成功实施了精准肝切除手术。
病例资料
张姓患者是一名43岁的男性。经过CT检查可见肝左叶及右叶Ⅷ段内多发类圆形低密度影，边界欠清密度不均匀，最大病灶约为8.3cm*7.9cm*7.1cm；肝中静脉局部边缘毛糙，粗细不匀；胆道系统无扩张，胆囊充盈可，内见斑点状致密影，囊壁无增厚。胰腺、脾脏、形态、大小及密度未见异常。
二维CT影像
术前CalliSpheres可载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞术
相对于传统碘油栓塞，CalliSpheres可载药栓塞微球凭借更高浓度更持久地释放化疗药物进入肿瘤，降低的肝脏*性及药物相关副作用，能够让肝癌患者的近期疗效明显获益。选择在一期手术切除困难，或是伴有血管浸润及周围微小灶发生率较高的一部分肝癌患者手术切除术前应用，可能让这部分患者获得手术机会或是术后生存获益。
肝右动脉造影
肝左动脉造影
术前三维可视化精准评估
肝脏肿瘤三维可视化是指用于显示、描述和解释肝脏肿瘤三维解剖和形态特征的一种工具。它借助CT和（或）MRI图像数据，利用计算机图像处理技术对数据进行分析、融合、计算、分割、渲染等，将肝脏、胆道、血管、肿瘤等目标的形态、空间分布等进行描述和解释，并可直观、准确、快捷地将目标从视觉上分离出来，为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路选择提供决策。
而在治疗肝脏良恶性肿瘤、肝脏移植等肝外科手术的术前准备中，更加精准的肝脏切除部位的选择以及残肝体积的计算对于保障病人术后肝脏功能和提高病人存活率有重要的意义。
三维可视化效果
治疗过程
精准肝癌治疗理念要求根据每位患者的个体差异来定制治疗模式，因此，我科室晏益核主任医师先应用CalliSpheres可载药栓塞微球经肝动脉化疗栓塞术为该患者实施肿瘤介入栓塞，治疗的同时也排除了预计手术切除后残余肝内转移病灶的存在。
随后，通过使用三维可视化技术获得病人个体化的三维肝胆模型以及相应的量化分析手术规划报告，制定肝切方案：左半肝+Ⅷ段肝切除，剩余肝体积cm3，有效剩余肝体积/标准肝体积比为61.60%，剩余肝脏体积/体重比约1%，大于0.5%；预计剩余肝脏体积可满足术后肝功能需求。手术医师团队晏益核主任医师及姚明主治医师根据术前制定的缜密详细的手术方案为患者实施精准肝切除手术。
门静脉流域三维肝段分割
术中照片（残肝断面）
术中照片（切除标本）
在我科室医生团队的共同协作与努力，手术圆满完成，目前患者已康复出院。所以，对于复杂肝癌病人而言，包括病情评估、术前治疗和手术规划的精准治疗模式较以往更加受重视，更加强调多学科与现代科技的整合利用，单纯以能否手术切除为标准划分肝癌治疗的分类就无法体现当代肿瘤精准治疗的特征。精准肝癌治疗的理念为未来肝癌治疗的发展指引了方向。
医生介绍
年获外科学硕士学位，师从湘雅医学院文明星教授，年获肿瘤学博士学位，师从广西医科大学高枫教授。年在美国俄亥俄州立大学微创外科中心以访问学者进行交流学习。30余年外科临床经验，是广西普通外科、腹腔镜外科的领*人物。对肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、疝、减重与代谢外科均有很深的造诣。率先在国内进行完全腹腔镜下改良Sugiura手术、经腋窝单孔甲状腺手术、经脐单孔脾切除术，腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除等手术方式。多次应邀在全国及地方会议演讲及手术演示。熟练完成普通外科肝胆胰脾胃肠甲状腺疝等各类腹腔镜手术。自行设计的腹腔镜下免钉合双网片交叠完全腹膜外疝修补手术已经在广西及全国部分地区推广。作为编委参与编写专著2本，担任多家期刊编委，在各类核心期刊刊物发表论文50余篇。获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖二项、广西科技进步三等奖二项。
医学博士，从事普通外科专业，擅长肝脏、胆道及胰腺疾病的临床诊疗及研究，-年留学美国匹兹堡大学医学院肝癌中心（UPMCLiverCancerCenter），医院肝移植中心观摩学习，以第一作者及通讯作者在SCI源期刊、中文核心期刊发表论文10余篇，主持省厅级课题3项，担任《JournalofGastrointestinalSurgery》审稿人。
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