动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2021/4/12 7:14:00

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?研究背景

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急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是由斑块破裂后突然的闭塞性冠状动脉血栓形成引起的。然而,在斑块紊乱和症状发作之间有相当长的时间间隔。因此,我们研究了急性STEMI患者在血管成形术期间吸入的冠状动脉内血栓的时间。

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?研究方法

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患者人数:

在年10月至年2月之间,在我们机构就诊的例急性STEMI患者在原发性血管成形术期间接受了经皮冠状动脉内血栓切除术治疗。

如果有急性心肌梗死的证据,即入院ECG的2条或更多连续导联中出现≥2mm,ST抬高的急性心肌梗塞,症状<6小时。

血栓切除术程序:

他们使用7F导管通过股动脉通路对梗塞相关动脉进行了皮下介入治疗使用RescuePT进行血栓切除术系统(BostonScientific),通常闭塞部位进行几次抽吸后柔性软导管的顺利引入和初始通过。抽取的血液和冠状动脉内物质收集在收集瓶,配有过滤器。

血栓分类和形成时间:1、新鲜血栓(<1天)2、溶解血栓(1-5天)3、机化血栓(>5天)

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?结果

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有例STEMI患者在出现心绞痛症状6小时内接受血管成形术时做了经皮冠状动脉血栓去除术。吸出的材料对其血栓和粥样斑块的成分进行组织学筛选,并作血栓寿命分类,分别为新鲜血栓(1天内)、溶解血栓(1—5天)和机化血栓(5天以上)。所有病人的冠脉来源的材料均从吸引瓶的过滤器中得到。名病人中,人(95%)的血栓得到确认。有12人(5%)只有斑块成分被确认,85人(41%)既有血栓成分,又有斑块成分吸出。在名吸出血栓的病人中,18人(9%)的血栓机化、70人(35%)的血栓显示溶解改变,还有98人(49%)的血栓是十分新鲜的血栓。另有14人(7%)的血栓同时具有新鲜血栓和机化血栓的特征。如下图不同类型血栓的病理图片:freshthrombus:新鲜血栓Lyticthrombus:溶解血栓organizedthrombus:机化血栓softplaqueconstituents:软斑块成分

不稳定斑块经常发生在闭塞性冠状动脉血栓形成之前的几天或几周

参考文献:略

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