近日，医院神经内二科成功救治了一名大脑中动脉栓塞的花季少女。术中医务人员顺利取出栓子，打通堵塞的大脑中动脉，为大脑源源不断送去营养。
病情危急——言语不清、肢体瘫痪
十六岁的小花（化名）是一位先天性心脏病患者，做过心脏卵圆孔未闭封堵和二尖瓣置换手术。1月10日中午，在家的小花突然出现言语不清，右侧肢体不能活动的症状，被吓坏的父亲，赶紧将小花送至医院急诊。
接诊的神经内二科主治医师代伟根据病史、查体结果，为进一步明确诊断，主治医师代伟为小花开具了头部CT、血标本化验等检查，并紧急通知病房上班的主治医师谭卫卫：急诊来了一位16岁女生，考虑为心源性脑栓塞……考虑到患者的病情和年龄，主治医师谭卫卫交接好病房的工作，赶紧来到急诊。小花头CT检查未见明显异常，CTA检查见左侧大脑中动脉M1段闭塞，证实了代大夫的诊断！
脑栓塞是指栓子随着血流进入颅内动脉，使血管急性闭塞或严重狭窄，引起该血管供血区域的脑组织发生缺血坏死和功能障碍，临床上的脑栓塞60%-75%为心源性脑栓塞。小花病变侧为优势半球侧，轻则偏瘫、失语，重则脑疝、死亡，现在能够挽救小花的办法，只有血管再通。时间就是大脑，血标本化验结果一出，凝血化验没有溶栓禁忌指标，代伟大夫当机立断，在家属同意前提下对患者进行了静脉溶栓。
静脉溶栓是急性脑梗死患者药物治疗最有效的方法，但心源性脑栓塞因栓子比较坚硬，药物有效性要较血栓形成几率小，也就是说静脉溶栓成功的几率还是比较小的。谭卫卫大夫在溶栓的过程中就向家属交代如果溶栓无效建议桥接取栓手术治疗！父亲爱女心切，非常支持医生的建议。
救命之舟——动脉介入取栓
动脉介入取栓属微创手术，只需要在股动脉进行穿刺，具有创伤小，恢复快的优点。通过动脉介入取栓治疗，可以第一时间让堵塞的血管再通，避免脑梗死，恢复脑功能。但要在时间窗内将堵塞的血栓取出，又要避免损伤血管和其他组织，这对手术医生的技术要求非常高。
谭卫卫医师赶集上报神经内二科主任医师刘福岭，就小花的病情与刘主任进行反复交流。在主任指导下迅速联系介入手术室、医院的许波教授。
术前造影
术后造影
取出的栓子
静脉溶栓后，小花的症状没有达到预期的效果。各部门准备就绪，在许波教授指导协助下，神经内二科刘福岭主任带领团队迅速为小花进行脑血管造影术+脑动脉取栓术，仅用31分钟，就将堵塞的大脑中动脉的血栓拉出来，小花的大脑很快恢复了血供。术后患者转入监护室重症监护治疗，术后复查头CT有左侧基底节少量出血，没有大面积的脑梗死和脑出血！
近年来，医院高度重视卒中中心建设工作，年成为山东省卒中防治中心单位。医院充医院优势，建立脑卒中急症患者救治“绿色通道”，以多学科协作，打造了一支由神经内科、神经外科、急诊、重症医学科、影像、介入等多学科的卒中诊疗团队。医院多措并举不断提升医疗技术，在最快时间内实现患者脑组织血流再通，挽救患者生命。（谭卫卫）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇