近日，我院重症医学科与急诊科、导管室再次联手，成功救治一例右下肢动脉血栓合并急性前壁心肌梗死患者。
汤先生今年47岁，因发作性胸痛7天，右下肢疼痛6小时到我院就诊，询问病史及查体后，发现该患者近几天无明显诱因出现胸痛，位于胸骨中下段之后，初为持续性，伴咽部紧束感及大汗，约1天后胸痛间断发作，入院前6小时出现右下肢疼痛，并逐渐加重，急来我院就诊。病人既往有“糖尿病”史10年，“脑梗死”病史7年。急查“心电图”示：急性前壁心肌梗死；头颅CT：考虑“左侧丘脑腔隙性脑梗死”；超声提示:左心功能减低，左心室心尖处血栓形成；双侧下肢动脉粥样硬化斑块形成，右下肢动脉及左侧胫前、腘动脉闭塞，紧急收入重症医学科进一步治疗。
重症医学科李雪飞主任带领介入小组讨论病情，结合多科室会诊意见，患者需急行右侧股动脉切开下肢动脉取栓术，向家属交待病情及手术风险，家属表示理解同意手术。
我院介入团队为患者实施”右下肢动脉造影术+右侧股动脉切开下肢动脉取栓术+右下肢动脉球囊扩张支架置入术”手术。
李雪飞主任介绍：患者确诊后，科室高度重视，与急诊科冯跃先主任讨论制定治疗方案；为改善患者预后，及时给患者调配气垫床，保证绝对卧床休息。在医护人员的共同努力下，患者生命体征逐渐平稳，目前，他在适度活动的情况下，已无任何不适症状。
文案：*灿
摄影：曹永超
编辑：卢旺达
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近日，医院呼吸科成功完成一例DSA下支气管动脉造影+栓塞术，此项技术标志着呼吸科已进入肺血管介入时代。
患者罗某，男性，68岁，因“咯血7+天”于11月下旬入院，入院诊断“支气管扩张伴大咯血”，胸部增强CT提示：慢支炎、肺气肿，左肺下叶背段、右肺中叶支气管柱状扩张，伴感染，其中左肺下叶背段呈纤维瘢痕状改变。因患者咳血量大，约-ml/日，入院后予以积极内科药物止血仍反复咯血。经与患者及家属沟通后，次日由呼吸科杨小文主治医师主刀、*权副主任协助，在DSA（血管机）引导下局麻行支气管动脉造影+栓塞术。手术时间约1小时，手术顺利，术后患者咯血停止，效果明显，观察3日后出院。
支气管动脉造影+栓塞术
术后患者咯血停止，效果明显
支气管动脉造影+栓塞术是一种微创介入手术，术后无伤口，可治疗各种原因引起的咯血，尤其是反复咯血及大咯血病人，直接栓塞出血血管（支气管动脉），效果立竿见影，且较内科治疗更彻底，从根本上治疗咯血，防止咯血反复发作。支气管动脉栓塞术同样可用于支气管肺癌（伴或不伴咯血），栓塞肺癌供血血管，切断肿瘤营养供应，同时可局部使用化疗药物，全身副作用小，使肿瘤病灶稳定甚至缩小。支气管动脉造影+栓塞术具有微创、安全、显效、方便、痛苦小、花费少等优点，是治疗咯血及支气管肺癌的最优选择。
那所有咯血病人都可以做吗？
反复大咯血，胸部病变广泛、肺功能差，无法作肺切除的患者；需要手术治疗，暂不具备手术条件，需要先控制出血者；咯血经手术治疗后复发；拒绝接受手术治疗的大咯血者；栓塞术后复发咯血者；支气管扩张、肺癌、肺结核、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺梗死、肺真菌病、心血管病及不明原因引起的咯血。
是不是已经被绕晕了？没关系！医生会根据你具体的情况给你提供最佳的治疗方案！
主治医师
杨小文
中西医结合硕士研究生，医院规范化培训三年，后于西南医院进修学习血管介入半年。多次参加全国各地呼吸内科疾病诊疗培训。擅长咳嗽、咯血、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等呼吸内科疾病的中西医结合诊治，尤其是咯血、支气管肺癌的介入治疗。
呼吸科
科室为省级中医重点专科。现有医护人员23人，其中：副主任医师5人，主治医师2人，医师2人，副主任护师2人，主管护师4人。
科室拥有电子支气管镜室、肺功能室各1个，日本Olympus电子支气管镜2台、德国进口冷冻仪、氩气刀、无创呼吸机5台、意大利科士迈肺功能仪1台、美国Pariboy喷射雾化机、美国Boston-Scientific高压水囊注射枪泵、Abrams改良胸膜活检针等设备。
科室对呼吸系统常见病和多发病能准确有效地治疗，尤其对慢阻肺、哮喘、肺部肿瘤、肺及支气管结核、胸膜疾病的诊治独具特色。科室在开展常见病的诊疗基础上深入开展危重症的中西医治疗，如：呼吸衰竭、重症肺炎、重症哮喘、肺部肿瘤等疾病 已开展支气管镜下的介入治疗，CT引导下经皮肺穿刺术下开展局部治疗等，拟完善呼吸与危重症综合学科建设。长期承担成都中医药大学、泸州医学院、自贡卫康院、万县中医药学校的本科、大专、中专生的临床实习、见习等教学任务。
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编辑：*永刚
审核：蒲永茂
供稿：呼吸科
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