近日，一位患有肝硬化及合并肝癌的杨先生（化名），因“呕血黑便1天”（当天晚上一次性呕血达ml），经急救送至中山七院急诊与灾难医学中心，完善相关检查后，腹部CT提示：重度肝硬化、门脉高压症，食管胃底静脉重度曲张，原发性肝癌。
医生给予内科保守治疗的同时，立即请介入放射科会诊，介入放射科医生发现病人需行急诊经皮肝穿刺食管胃底曲张静脉栓塞术。
在介入放射科肖亮主任的带领下，立即为杨先生实施介入手术。由于患者合并有肝癌，在超声科梁凤平医生的协助下，医生避开肿瘤精准穿刺门静脉。术中门静脉造影可见多支胃冠状静脉明显迂曲增粗，栓塞完毕后造影见曲张的静脉团完全闭塞。术后杨先生未再出血，病情平稳。
栓塞前造影栓塞后造影小科普食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压患者严重的并发症之一，具有发病急、病情凶险、止血难度大等特点。据文献报道食管胃底静脉曲张首次出血的病死率高达50％～60％，且再出血发生率很高。食管胃底静脉曲张约见于50%的肝硬化患者，随着时间的延长，静脉曲张程度不断增大，破裂出血风险随之增加，严重者可致生命危险。
肝硬化门静脉高压示意
图源：丁香园
食管胃底静脉曲张示意
此次介入放射科所运用的经皮经肝穿刺门静脉行食管胃底静脉曲张栓塞术（percutaneoustranshepaticvaricealembolization,PTVE）在临床应用历史较长，是一操作简单、即刻止血效果可靠的技术，首先由瑞典学者Lunderquist和Vang于年报道。
PTVE的优点有技术难度不高、操作时间较短、对肝功能影响很小、急诊止血成功率较高（75％～95％），对于无内窥镜治疗条件或内窥镜治疗效果不佳、又不具备分流（包括TIPS）和断流指征的急诊出血患者，其不失为一种急救手段。
科室简介医院介入放射科隶属医学影像中心，以精准、微创治疗为特色，创伤小，效果好，恢复快，以血管疾病及肿瘤介入微创治疗为主，主要诊疗范围包括：下肢静脉曲张的腔内闭合治疗，外周动脉狭窄闭塞及糖尿病足的球囊扩张及支架植入术，下肢静脉血栓，肺动脉栓塞、主动脉瘤/主动脉夹层的腔内治疗；各种良恶性肿瘤的介入微创治疗（原发性/转移性肝癌，肝血管瘤，子宫肌瘤/腺肌症，各类囊肿）；梗阻性*疸PTCD引流及胆道支架植入术；各部位实体瘤（如肺部结节）的穿刺活检；肝硬化、门脉高压症、布加综合征、顽固性腹水的肝内门体分流术（TIPS）治疗。
指导专家肖亮
中山七院介入放射科主任
医学博士，主任医师，教授
博士研究生导师
-年于日本金泽大医院研修学习，原中国医院介入放射科教授、中国医院医学影像学教研室主任、介入科主任。
从事介入放射学医、教、研工作近30年，累积完成各种介入手术上万例，主要从事于各类血管疾病及各种良恶性肿瘤（肝癌，肝血管瘤，子宫肌瘤，肝/肾囊肿）的介入微创治疗，尤其对各种血管疾病的腔内治疗有较深的研究及造诣，包括：外周四肢动脉的狭窄闭塞，主动脉瘤/主动脉夹层，下肢静脉曲张，深静脉血栓，肺动脉栓塞，下腔静脉滤器，食管/肠道支架植入，胆道支架植入等。曾荣获国家科技进步二等奖，辽宁省科技进步一等奖，辽宁省科技成果转化三等奖，沈阳市科技进步一等奖，发表学术论文50余篇，其中第一/通讯作者24篇，SCI收录8篇，获实用新型专利一项，主持国家自然科学基金1项以及省部级科研项目3项。
编辑：郑天心
文：王谭、张应强
初审：肖亮
审核：刘畅
审核发布：陈起坤
部分图片来自网络
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