WEB由一个致密的镍钛网组成，可以被放置在动脉瘤囊内，通过阻断血流和在动脉瘤囊内形成血栓来封闭瘤颈，通常不需要放置包括支架在内的额外血管内装置，因此患者不需要接受长期的抗血小板治疗。
——摘自文章章节研究背景WovenEndoBridge（WEB;SequentMedical,AlisoViejo,CA,USA）是一种血管内自膨胀的血流阻断装置，专为治疗宽颈和分叉部动脉瘤设计，这些动脉瘤通常难以用传统血管内技术治疗。WEB由一个致密的镍钛网组成，可以被放置在动脉瘤囊内，通过阻断血流和在动脉瘤囊内形成血栓来封闭瘤颈，通常不需要放置包括支架在内的额外血管内装置，因此患者不需要接受长期的抗血小板治疗。目前WEB与其它介入技术比较研究很少，尤其是对于aSAH的治疗而言。德国科隆的PennigL等人开展本项研究，目的是比较WEB与传统弹簧圈栓塞治疗破裂动脉瘤的效果。研究方法研究者连续性回顾了年1月至年11月在3个德国高级神经血管中心接受WEB栓塞的aSAH患者。将这些患者与年1月至年11月期间在单一机构接受常规弹簧圈栓塞的患者进行比较。所有aSAH患者在接受多学科小组内讨论后选择最合适的治疗方法，根据解剖形态和患者年龄作出血管内治疗个性化方案。如果推荐血管内治疗，单纯弹簧圈栓塞作为首选治疗方法，是否选择WEB由神经介入医师自行决定。在对二维DSA图像测量的基础上，根据动脉瘤的宽度和高度选择合适的WEB尺寸。同时根据神经介入医师的决定，使用额外的弹簧圈以实现最佳地动脉瘤愈合，并使用额外的支架来优化动脉瘤内WEB的位置。动脉瘤治疗后，患者通常在5-14天内在重症监护室进行常规监测，出院时和随访6个月时使用mRS评估功能预后。良好预后定义为mRS≤2。采用Raymond-Roy动脉瘤闭塞分级评估手术结束时的动脉瘤闭塞和随访时的动脉瘤闭塞情况。研究结果研究期间共52例aSAH患者采用WEB治疗，例采用传统的弹簧圈栓塞治疗。表1左侧总结了全部患者基线特征。WEB组（59.3±13.3岁）年龄明显大于弹簧圈栓塞组（54.4±14.3岁，P=0.），而性别、WFNS和Fisher评分无差异。经过1:1倾向性匹配，各组有43例患者具有可比性基线特征（表1右侧）。WEB组52个动脉瘤中，46个（86.8%）仅采用WEB，4个（7.5%）额外使用弹簧圈，5个联合支架治疗。5个（9.4%）使用WEB联合颅内支架治疗的患者需要永久性抗血小板治疗。在弹簧圈栓塞组，9个（3.7%）联合球囊辅助，其余为单纯应用弹簧圈。两组在总体手术相关并发症方面没有显著差异，血栓栓塞事件与出血相关事件在两组间也没有显著差异。表1.倾向性匹配前后患者的基线特征WEB组住院死亡率为5.8%（n=3），栓塞组为17.8%（n=42，P=0.）。78.8%WEB和97.0%栓塞患者有6个月随访数据可用，详细结果见表2。倾向性匹配调整后，栓塞组和WEB组的并发症和临床结果无显著差异。表2.倾向性匹配前后并发症和临床预后情况WEB组51.3%患者获得良好预后（mRS≤2），栓塞组55.0%获得良好预后（P=0.）。WEB组26.4%的患者进行了再治疗，栓塞组25.8%的患者进行了再治疗（P=0.）。倾向性匹配分析揭示了WEB治疗动脉瘤中期随访时具有较高的1级至2级愈合率（WEB组93.9%，栓塞组76.2%，P=0.），详见表4。表3.倾向性匹配前后血管造影情况表4.倾向性匹配前后影像学随访及再治疗情况研究结论倾向性匹配分析结果表明，WEB与传统栓塞相比治疗aSAH效果相当，并有可能改善动脉瘤中远期愈合率，更适用于宽颈且解剖结构上更具挑战性的动脉瘤。聚焦WEB治疗
WEB治疗宽颈动脉瘤BOSS1级的潜在预测指标基底动脉穿支动脉动脉瘤：附9例病例报道及文献复习WEB治疗动脉瘤≥6个月随访延迟血流残留现象——单中心病例回顾WEB治疗分叉部宽颈动脉瘤的长期结果
组稿
张颖影副教授
医院
编译
孙博文医师
哈尔滨医院
史怀璋教授团队
审校
卢旺盛教授
医院
终审
许奕教授
医院
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