目的
肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）患儿有发生血栓合并症风险
血栓合并症影响对NS的治疗，严重者可危及相应脏器功能，甚至危及生命
本研究总结儿童原发性肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）合并血栓的临床表现、血栓相关事件、治疗和血栓结局
方法
回顾性分析我院年1月～年3月住院的原发性NS合并血栓患儿资料
分析血栓时NS状态、血栓部位、临床表现、实验室检查、诊断、治疗、血栓相关事件和结局
结果
例NS患儿确诊血栓27例（1.4%）
包括男孩21例，女孩6例
血栓发生时平均年龄9.5±4.0岁
血栓发生时NS状态：
14例（51.9%）激素耐药型NS，9例（33.3%）激素敏感型NS，4例激素效应不确定
16例（59.3%）血栓发生在NS初发时，11例（40.7%）血栓发生在NS复发时
25例（92.6%）血栓发生在NS活动期，2例（7.4%）发生在NS缓解1周内
血栓发生可能相关因素：
在血栓发生前，13例（48.1%）有呕吐/腹泻史，11例（40.7%）有感染、7例（25.9%）有中心静脉置管
血栓部位：24例静脉血栓，3例动脉血栓
肾静脉血栓（9例，33.3%）和肺栓塞（7例，25.9%）最常见，其次为下肢深静脉血栓和颅内静脉窦血栓
肾脏病理：
17例曾行肾活检，肾脏病理包括：
微小病变（7例，41.2%）
膜性肾病（5例，29.4%）
局灶节段性肾小球硬化（3例）
系膜增生性肾小球肾炎（2例）
治疗：
在观察期内抗凝治疗4.4±3.9月
7例行溶栓治疗
1例肠穿孔者行手术治疗
1例持续颅高压者行腰大池腹腔分流术
1例下肢动脉血栓行取栓术
血栓相关事件或后遗症：
6例（22.2%）出现血栓相关事件或后遗症，包括：
1例颅内静脉窦血栓发生持续颅高压
1例肠系膜上静脉血栓发生肠穿孔
1例肺栓塞出现低氧血症和肺动脉高压
1例颅内动脉血栓有惊厥发作和癫痫后遗症
1例颅内动脉血栓有面神经麻痹
1例下肢动脉血栓有跛行后遗症
19例（70.4%）未发生血栓相关事件或后遗症，血栓完全恢复
结论
血栓多见于学龄期男孩NS活动期，少见于NS缓解后
呕吐/腹泻、感染和中心静脉置管可能是血栓发生易感因素
在有限的病理资料情况下，本组患儿肾脏病理类型主要为微小病变、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化
肾静脉血栓和肺栓塞为最常见血栓类型
多数患儿经治疗后可恢复
22.2%发生了血栓相关事件或后遗症
颅内静脉窦血栓、肠系膜上静脉血栓和动脉血栓病情严重
本研究为回顾性、描述性、单中心研究，仅分析了经影像学检查确诊的血栓病例，存在局限性。如各位老师和同道有合作研究意愿，欢迎留言！期待与您合作开展多中心研究！
参考文献
作者单位：医院儿科
作者：吕艳莉#，管娜*，丁洁，姚勇，肖慧捷，钟旭辉，王芳，刘晓宇，张宏文，苏白鸽，徐可.
#：国内访问学者，山西省长治医学院
*：通讯作者，医院儿科
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