出血性疾病是一类常见的直接危及患者生命的凶险疾病,包括创伤性出血、咯血、非静脉曲张性消化道出血、门脉高压消化道出血、主动脉夹层动脉瘤、外科术后出血等多病种。
对于出血性疾病,按以往的模式,多选择保守药物治疗或者外科手术,药物治疗常常“治标不治本”,效果欠佳;外科治疗“哪里出血手术做到哪里”,创伤较大,且具有一定的盲目性,不一定能找到出血病灶。为了解决难治性出血,疑难性出血、复杂性出血、凶险性大出血问题,医院放射科已经成功开展介入止血技术。
介入止血的优势:
1.改变传统的出血疾病的救治理念,让很多原来不可控或难控的出血,经过微创、精准的介入手术变得可控、可治。
2.于大出血导致血压下降、休克,这种低血压、休克往往很难得到快速纠正,使得之后的救治举步维艰,急诊医生或外科医生“不敢动”,这时介入手段就发挥出巨大的作用。
3.通过介入技术能在较短时间内找到出血部位,对血管进行栓塞止血,使血压回升,纠正休克,为进一步外科治疗创造条件。
病例摘要:
(一)患者曹某某,女,反复大量便血,胃镜确诊十二指肠溃疡并出血,经内科治疗无效,为抢救患者生命,放射科外周血管介入组经过充分术前讨论,决定马上给患者行胃十二指肠动脉栓塞术。
手术顺利,成功栓塞出血动脉,上图为胃十二指肠动脉栓塞术前及术后,术后可见病理血管消失。术后第二天患者生命体征平稳,医院急查胃镜未见明显新鲜出血灶,观察数日患者无消化道出血征象,出血无复发,患者康复出院。
(二)患者欧某某,男,反复大量咯血,CT提示双肺结核病并续发支扩,经内科治疗无效,为抢救患者生命,放射科外周血管介入组经过充分术前讨论,决定马上给患者行支气管动脉栓塞术。
手术顺利,成功栓塞出血动脉,上图为支气管动脉栓塞术前及术后。术后患者咯血停止,患者康复出院,随访一周,无复发。
放射科专家介绍:
胡海鹏:放射科科主任,副主任医师,郴州市医学会放射专业委员会委员,郴州市医学会介入专业委员会委员,电话。
温建民:主治医师,郴州市血管外科专业委员会青年委员,电话。
*满球:主治医师,郴州市抗癌协会肿瘤微创介入治疗专业委员会委员,电话。
放射科介入治疗诊疗范围:
1.大血管疾病:主动脉夹层、腹主动脉瘤、肾动脉狭窄、上/下腔静脉疾病、门静脉高压(肝硬化)、布加综合征等。
2.外周血管疾病:急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓(含肺栓塞)、各部位的血管瘤、血管畸形、血液透析通路堵塞。
3.肿瘤性疾病:肝癌、胆管癌、肺癌、肾癌、肝血管瘤。
4.出血性疾病:大咯血、消化道大出血、血管疾病(动脉瘤破裂)出血、肿瘤破裂出血、产后大出血、创伤性出血、外科术后出血。
5.妇科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、不孕症(输卵管阻塞)、盆腔淤血综合征。
供稿:*满球
审核:郑福祥
编辑:徐文娟
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