动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2021/3/16 17:03:00

对于有些急诊危重患者,是禁止做磁共振检查的,这是为什么呢?

医院首先要做相关检查,医生才能准确诊断,对症治疗,这是勿庸置疑的,但是对于有些急诊危重患者,比如每时每刻都要进行心电监护、呼吸监护的病人是禁止做磁共振检查的,这是为什么呢?

医院的专家这样解释:这些监护设备是不能带入磁共振机房的。因为机房里面是强磁场的环境,如果强行把这些金属监护设备带进去极易导致这些设备失灵,更有可能造成事故,因为这相当于在一吨重的吸铁石旁边放置了几块大铁块,这中间产生的吸引力是极其强大的,这种吸引力极有可能重创医护人员乃至病人本身。医院就发生过类似案例,由于个别医生不太了解磁共振,又坚持让病人做磁共振检查,磁共振技师再三强调不能将金属东西带进去,医生护士将所有的监测设备都撤离,但是忘记了裹在病人被褥里面的氧气瓶,当病人被抬进磁共振机房,刚放在检查床上,大家松手的瞬间,病人就从检查床的一端被打到了另一端,当时病人肯定是在原来病重的基础上又添新伤,而且机器停止工作了几天,给医院、病人带来极大的损失。听听:磁共振的声音,相信很多人都听过磁共振检查跟CT检查相比,扫描时间较长,最快的头颅检查也至少需要五分钟。一般危重病人伴有意识不清、昏迷、昏睡、或者躁动的症状,在此种状况下很难配合完成磁共振检查。对于一些说不清楚自己以前手术史或者其它病史的病人,做磁共振检查是相当危险的。曾经在国外出现过相关的案例,有个病人在做完磁共振检查后右眼就失明了。原因是他原来的工作性质,以前眼睛里蹦进去了一个小铁屑,一个小小的铁屑又给病人带来不可挽回的伤害。病人在准备做磁共振检查前,一定要告知医生自己的相关病史,医生也需要对病人体内是否有金属植入有相应的了解,必要时需要到放射科进行相应检查加以排除,只有在确定病人是安全的、可行的情况下,临床医生才会给病人开具磁共振检查的申请。遇到急诊的车祸、砸伤、摔伤等类似的病人,要尽量减少对病人的搬动,因为没做检查前医生也不能百分百断定病人有没有骨折、内脏有没有破裂出血等,对于这种情况如果需要就适合将病人推进CT机房,方便快捷的完成相关检查,第一时间抢救病人。万不可随意进行磁共振检查!磁共振吸力有多大,看这个视频你就知道啦11类植入物的MRI建议大家在做磁共振检查之前,经常会有各种疑问,如果遇到心脏装了支架、牙齿镶了假牙、骨头打了钢板等,这些身体里暂时取不出来的“植入物”该怎么办?检查究竟能不能做呢?一起来看看专家怎么说!年,中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、磁共振成像学组专家编写了MRI安全管理的中国专家共识——《磁共振成像安全管理中国专家共识()》针对植入物的建议如下:颅内动脉瘤夹动脉瘤夹是由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异,动脉瘤夹中铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险,目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5T(含)以下的MRI检查。如果不清楚颅内是否有动脉瘤夹,应先进行X线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。心脏植入式电子设备心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器(ICD)、植入式心血管监测仪(ICM)和植入式循环记录仪(ILR)等,目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。旁注:从年植入了全球首例可以在MRI系统中安全使用的起搏系统开始,目前MRI兼容起搏器已经占到了欧美国家所有起搏器植入数量的半数以上;在我国,也越来越多患者植入了MRI兼容起搏器。对此分类情况应咨询起搏器植入医生。人工耳蜗MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险,但在1.5T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。骨科植入物骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。外科和介入所用器各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等),所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺,带有铁磁性的设备可能发生抛射,具有很大的危险性。目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外,在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行MRI检查是安全的。输液泵和留置导管输液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性,因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵,因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。牙科植入物许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0T(含)以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形,但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。宫内节育器及乳腺植入物金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0T(含)以下MRI检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影,影响图像质量。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。冠脉与外周血管支架几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0T(含)以下的MR设备上进行检查。年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。人工心脏瓣膜和瓣膜成形环市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0T(含)以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。眼内植入物磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。检查时,请把具体植入时间、品牌等信息告诉医生,更有助于医生判断。MRI增强检查禁忌症:针剂过敏患者,或其他药物过敏反应严重者;严重肾功能不全、房颤;甲亢;哮喘;严重心功能不全;多发性骨髓瘤、恶液质病,重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎等;其他严重病变。来源丨急诊医学资讯版权归原作者所有,如有违规、侵权请联系我们有件重要的事和你说最近
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