咯血是临床常见的一种症状,是指气管、支气管及肺实质出血,血液经咳嗽由口腔咯出。凡咯痰中带有血或是单纯鲜血,均称为咯血。咯血的病因比较多,大部分是呼吸系统疾病,如肺结核、肺癌、支气管扩张等等,严重危及生命,死亡率高,死因主要是窒息,其次是休克。只要咳嗽伴出血,不管是血丝、血块还是鲜血,都要重视,及时就诊。
咯血如何治疗呢?
咯血患者内科药物治疗往往效果不佳或症状反复;而外科手术创伤大,且部分患者因本身病变原因而无外科手术指征。血管内介入手术为咯血供血血管的栓塞术,具有微创、高效和低风险等特点。
介入治疗的原理
人体肺部有双套血管供血:肺动脉和支气管动脉。肺动脉为参与气体交换的功能性肺血管,而支气管动脉为参与营养供应的血管,实验已经证实堵塞支气管动脉不会引起支气管肺组织损伤。而大部分咯血的患者,其出血血管是来自于支气管动脉,所以如果我们能把支气管动脉堵住的话,基本上就可以解决咯血了,这就是介入治疗咯血的理论基础。
咯血介入治疗方式及优点
介入治疗方式就是:支气管动脉栓塞术(还可能有别的异位支气管动脉供血或是肋间动脉供血)。只需要在腿上用针穿刺一个小口子,然后送导管胸主动脉附近,寻找出血的支气管动脉,找到后用特殊的材料把血管堵住就好了,支气管动脉栓塞术治疗咯血成功率95%-%,术中止血成功率76.7%-96%,其中对肺结核、支气管扩张、肺癌治疗效果较好,而作为微创手术,支气管动脉栓塞术一般情况下并不会有什么严重的创伤,术后也只需要平躺12小时就行了!
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