3月27日晚上，我院眼科与介入科密切配合，成功实施一例单侧眼底视网膜中央动脉阻塞致盲“DSA下视网膜血管造影联合导管溶栓术”，术后患者视功迅速恢复正常，避免了眼内压增高、继发青光眼、永久性失明等不良预后。该例手术的成功为我院治疗后眼底视网膜血管阻塞这一眼科常见急症积累了经验。
当天下午临近下班时分，一位64岁男性患者在家属陪伴下神情急促地来到我院眼科门诊，找到眼科专家杨延芳主任诊室求治。患者自述2小时前左眼突然失明，杨主任通过检查，发现患者左眼光感完全缺失，急查眼底，发现视盘苍白，边缘模糊，呈乳白色浑浊水肿，初步考虑眼底动脉阻塞。立即给予舌下含化硝酸甘油、球后注射扩血管药物等抢救性处理。稍后再做检查，患者左眼视力恢复至颞侧光感。为防止视网膜缺血对视神经和视觉器官的进一步损害，杨延芳主任急将患者收住病区，带领陈桂英、侯明佳两位主治医师、李杰、陈会利两位住院医师及病区护士迅速成立救治小组，争分夺秒实施眼底血管造影检查、*斑OCT检查、球后注射扩血管药物、FFA检查快速确定阻塞部位，根据病情变化及时调整溶栓和扩张血管用药方案。
血管介入溶栓是抢救视网膜中央动脉阻塞最快速、最有效的新技术，但是由于视网膜动脉血管非常细小，介入治疗要求的技术条件和临床经验极高，医院还很少开展。杨延芳主任电话联系我院介入科刘金朝主任前来会诊，讨论介入溶栓的可行性。刘主任经过检查和了解病情，认为患者发病时间不长，尚在溶栓窗口期内，即便介入失败也不会扩大损害，不影响常规治疗，介入溶栓可行。
方案一经确定，立即付诸实施。杨延芳主任亲自与病人及家属进行术前谈话，告知介入治疗的利弊、风险及注意事项，征得病人和家属知情同意后，迅速将患者推入了导管室。手术过程十分顺利，在眼科团队和介入科团队密切配合下，不到一小时就成功疏通了被血栓堵塞的视网膜中央动脉血管，视网膜恢复血供。术毕检查，患者视力指数显著提高，最大限度地挽救了患者的视觉功能。
杨延芳主任介绍，视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是一种眼科常见急症，常由高血压、冠心病、肾病、糖尿病等基础疾病诱发。由于发病突然，视网膜缺血、缺氧发生水肿，视觉细胞大面积凋亡而造成不可逆性失明。该例患者就医及时，我院眼科和介入科配合密切，诊断正确，治疗措施得当，是这次成功救治的基本保证。杨延芳主任还介绍说，介入溶栓是治疗CRAO最快速、最有效的新手段，但也只是治疗该病的开端，后续仍需通过吸氧、扩血管、降眼压等巩固性、恢复性治疗措施，防治病情反复。
杨延芳主任提醒公众，对于单眼突发无痛性严重视力下降，一定要警惕眼底血管阻塞的可能性，应立即到条件好、医院眼科实施专科治疗，以免失去最佳救治时间。
撰稿/陈会利编辑/司民权史辰涛
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇