患者，男，80岁。脑梗伴左侧肢体不利多年，右下肢疼痛2天不能入睡，随即入院。查体：右侧下肢冰凉，膝关节以下肢体冰凉青紫，右侧股动脉搏动弱，右侧足背动脉及胫后动脉未及。
查下肢动脉彩超：右侧股浅动脉、腘动脉，胫前、胫后、腓动脉闭塞，伴血栓形成。
病变发展很快，眼看就要缺损坏死，紧急行术前准备，准备第二天手术。
数字造影见髂动脉起始段闭塞。
股浅动脉起始段开始长段闭塞，远端股深动脉少量侧枝动脉形成。
开通髂动脉及股浅动脉，并用小球囊开通远端胫前、胫后动脉，分别在髂动脉及股浅动脉植入支架。
术后患者小腿血运迅速恢复，皮温及颜色恢复正常，但足趾靑褐色明显，给与足够抗凝及扩张小血管治疗。
第二天，靑褐色的足趾逐渐减轻。
第三天足趾颜色恢复正常，皮温温暖，足背动脉可触及搏动。
我们很高兴患者保住了急性坏死的小腿及足部。不至于发展为急性坏疽。
周围动脉硬化闭塞症（peripheralarterialocclusivediseasePAOD）是常见的周围血管疾病，近年来在世界范围内以其高发生率和广泛累及率严重危及人民的身心健康和生存治疗。目前全世界人口2.4%患有PAOD，其中40-50岁占5%，51-70岁为10%，＞70岁为30%。PAOD可能导致的肢体溃疡、坏疽以及最终的肢体丧失和死亡是对人类健康的极大威胁。
其主要致病因素包括：吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全、慢性炎症反应等。
临床表现：
慢性缺血：间歇性跛行、静息痛、下肢的溃疡和坏疽等。
急性肢体缺血：典型表现为“5P”症状，即疼痛（Pain)、苍白(Pallor)、无脉（Pulselessness)、麻癖（Paralysis)和感觉异常（Paresthesia)，也有将冰冷（poikilothermia)作为第6个“P”。症状的严重程度常常取决于血管闭塞的位置和侧支代偿情况。
分期:下肢ASO的严重程度可根据Fontaine分期和Rutherford分类法（表4)。
目前下肢动脉闭塞最好的治疗是腔内修复治疗，与以前血管内膜剥脱术相比，手术痛苦小、损伤轻、可重复性强，已成为现在下肢动脉闭塞的首选治疗方法。
供稿：介入导管室陈晋平
编辑：发展部
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