博爱求精团结创新
11月5日，来自本市51岁的杨女士入住我院骨外科。她1个月前曾于外院行右侧股动脉穿刺造影手术治疗后出现局部肿胀，予以加压包扎等处理未见好转，建议观察。出院后发现右侧腹股沟区隆起，疼痛不适，行走时严重。为求进一步治疗，特来我院就诊，收住骨外科。入院后行各项相关检查，见右腹股沟下部隆起范围约4*4cm，高出正常皮肤约4cm，周缘皮肤青紫，触痛明显，隆起上部可扪及动脉搏动，右髋关节屈髋受限。双下肢CTA示：假性动脉瘤存在动静脉瘘可能性大。入院诊断为：1、右股动脉假性动脉瘤、高血压病Ⅲ级3、右肾结石。
骨外科彭成忠主任医师、血管外科王乐乐副主任医师和科室医生们结合患者的病史、症状、专科检查及辅助检查等，经过详细周密的讨论，商讨最佳的治疗方案，决定采用右股动脉假性动脉瘤清除、补片修补手术。考虑到患者年龄偏大，高血压病3级，瘤体进行性增大，术中可能损伤神经、血管，术中术后大出血、动脉修补失败等，手术风险相当大。为确保手术成功，手术团队分析术中的潜在风险、意外情况和术后可能发生的并发症，以及相应的预防处置措施等。同时积极完善各项术前准备，并详细告知患者及家属手术风险。
11月7日，手术顺利实施。手术医生们利用显微器械仔细精准操作，将假性动脉瘤完整清除后，找到股动脉破口已撕裂成多块，可见多处活动性出血，动脉管壁缺如。此时摆在医生们眼前的难题是：如何处置大血管多处漏血？主刀医生王乐乐果断使用人工血管补片精细修剪后置入，与缺损血管进行完美缝合。观察半小时后见缺损部位无继续漏血，血管完整，股动脉搏动正常。在麻醉科手术室的通力合作下，经过两个多小时紧张而默契的手术，手术顺利完成且无血管神经损伤，患者生命体征平稳。术后，患者经过医护人员的精心治疗护理，病情稳定，恢复良好，疼痛明显减轻，下肢活动自如，未发生血管漏血、破口挛缩、伤口感染、深静脉血栓等并发症，杨女士的脸上露出了久违的笑容，术后一周即顺利康复出院。
此次手术的成功实施，标志着我院血管外科技术迈向了一个更高的台阶。血管外科专家王乐乐副主任医师介绍到：血管外科(VascularSurgery)是外科学的一个分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。人体除了毛发、指甲、角膜等以外，血管遍布全身。因此，血管外科涵盖的范围很广。
疾病定义：
一、动脉疾病
(1)扩张性疾病:动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤
全身血管图
()缺血性疾病:动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变。
二、静脉疾病
(1)倒流性疾病:下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张。
()回流障碍性疾病:下肢深静脉血栓、布加综合症、Cockett综合征、静脉血栓后遗症。三、其他(1)动静脉瘘()血管畸形
治疗手段：药物治疗、物理治疗、手术治疗、介入治疗。
治疗进展：
一、静脉曲张的微创治疗
静脉曲张当日手术、半导体激光微创闭锁术、激光闭合术(EVLT)、电凝术、射频闭合术、刨吸术、带膜支架腔内隔绝术(TRIVEX)、内镜下交通静脉离断术(SEPS)。
二、动脉瘤:带膜支架瘤腔内隔绝术。
三、动脉狭窄、闭塞
颈动脉支架(CAS)、股浅动脉的介入治疗、膝下长球囊技术治疗糖尿病足。
四、静脉血栓
置管溶栓术、髂静脉介入开通术。
目前我院已开展的血管外科技术有1.真性动脉瘤人工血管搭桥手术
.假性动脉瘤清除、补片修补手术
3.外周动静脉造影
4.动静脉切开取栓
5.深静脉血栓形成下腔静脉滤器植入
6.动脉硬化闭塞症球囊扩张、支架植入等
来稿：谢敏娜微编：王芷杨
审核：王乐乐*立刘朝晖终审:张见日
投稿邮箱：
qq.