大部分动脉粥样硬化发展缓慢,治疗的关键是早期干预危险因素,保护器官免受损害。有关器官受累后,则按照相应疾病的防治方法规范治疗。
急性期治疗
当动脉粥样硬化斑块突然破裂,并继发血栓,可导致供血器官急性血流中断,出现急性心肌梗死、脑梗死、肠坏死、下肢坏疽等,医院就诊,行溶栓、支架植入术或冠脉搭桥手术(旁路移植术)、经皮腔内球囊扩张术等治疗,必要时开腹或截肢手术等。
一般治疗
生活方式的改善,积极控制各个危险因素。
药物治疗
抗血小板治疗阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板治疗,有助于防止血管阻塞性病变的发展,用于预防冠心病和脑动脉血栓栓塞。不良反应主要为消化道症状和出血。
抗凝和溶栓治疗
部分动脉内急性血栓形成的患者可进行溶栓治疗,如尿/链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。部分患者需使用用抗凝药物。抗凝药物的选择应根据缺血和出血事件的风险以及伴发疾病来制定治疗策略,常用的有肝素、低分子肝素、华法林、达比加群、利伐沙班等。
调节血脂治疗
目前首选为他汀类药物。其中阿托伐他汀钙分散片,具有起效快,吸收好,服用方便等优势,更加适合老年患者。