北京看皮肤病最好医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6172005.html女/63岁，主因：“突发意识障碍81天，脑积水分流术后53天”于-8-29收入我科。发病脑CT示蛛网膜下腔出血，DSA示右侧后交通动脉瘤破裂，予以介入栓塞+支架植入术，术后一度意识和肢体功能恢复良好，此后意识水平逐渐下降，复查脑CT示脑积水，予以外引流和脑室腹腔分流术，术后第二天出现右侧肢体肌力下降，复查脑CT示左侧基底节出血破入脑室，再次予以脑室外引流，后因内引流管分流不畅两次更换分流管，意识逐渐好转，可以经口进食，四肢可见主动运动，但自发语很少，反应迟钝，无法站立既往史：高血压入院情况：嗜睡，反应迟钝，自发语少，听理解简单一步指令部分完成，余查体欠配合。四肢肌张力正常，左侧肢体2级，右侧肢体3级，坐位平衡1级，一人搀扶下可以短距离步行治疗经过：入院后出现精神转差，复查脑CT示脑室缩小明显，将分流压力从70cmH2O调高至cmH2O-9-17康复评定会：1、认知功能：反应慢，可以配合完成简单一步指令，可以有手指数数和简单算术5-3=2，余认知功能不配合2、作业治疗OT：训练配合度差，坐位平衡2级，左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，ADL功能极严重功能缺陷，Barthel指数10分3、运动治疗PT：不能独自完成翻身和坐起，可以保持静态站立平衡，一人搀扶可以步行，但不会使用助行器步行PS：每年治疗几十例动脉瘤破裂的病人，脑积水是影响后期康复效果的主要因素之一，因为脑积水会影响意识，认知、运动和二便等多种功能，每次遇到脑积水我们都会建议病人积极进行处理。这个病人前期治疗过程就非常波折，入我科后先发现脑室有分流过度征象，将颅压调低后脑室又再次扩大，与手术医生商量后准备再次调低分流压力，总之脑积水处理不好康复进程会很难！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇