近日，在省医吴强主任医师带领下，多位心内科肺血管病学组、结构性心脏病学组医生通力配合，医院心内科成功为1名74岁的慢性血栓栓塞性肺动脉高压老年患者实施了经皮腔内肺动脉成形术，这是省医首次将先进的介入操作技术---经皮腔内肺动脉成形术运用在慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗上并获得较理想的效果，同时这也是目前贵州省首例肺血管病的介入治疗，为众多肺血管病患者开辟了一个崭新的治疗领域。
患者于8月前开始出现活动耐量逐步下降，胸闷气短明显，虽曾多方就医，均被考虑为“冠心病”，经药物治疗其症状始终没有明显改善。随后患者就诊省医心内科门诊，行超声心动图检查提示其肺动脉收缩压高达93mmHg，为进一步明确肺动脉高压原因收入心内科。结合患者病史、血清D2聚体升高以及肺血管CT结果，诊断为慢性多发性肺血栓栓塞症并慢性栓塞性肺动脉高压。经予利伐沙班抗凝并服用降肺动脉压的靶向药物，治疗半年后多次复查肺血管CT显示左肺动脉血栓消失但其右肺动脉仍呈闭塞性改变，肺动脉压仍高达72mmHg，同时患者开始出现明显右心衰竭症状。本次患者入院后心内科专家经反复、认真的评估病情及讨论，决定为患者实施经皮腔内肺动脉成形术。9月14日以股静脉为入路，经皮超选择性肺动脉造影提示：右肺上、中、下肺动脉均存在多发性肺动脉栓塞，部分肺动脉分支呈闭塞病变。经过一个多小时的手术，开通患者右下肺动脉闭塞部分，复查造影显示右下肺动脉血流明显改善，并且肺静脉回流良好，术中患者无急性肺水肿及肺动脉撕裂等严重并发症发生。术后患者诉胸闷症状改善，日常活动耐量提高，6分钟步行距离较术前增加。截止发稿，患者已康复出院，后续观察随访仍在进行中。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺高血压的特殊类型，是因为血栓堵塞肺动脉血管，导致肺血管阻力进行性增高，最终导致右心衰甚至死亡的疾病。经皮腔内肺动脉成形术为部分不适合行肺动脉内膜剥脱术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者提供了新的治疗手段。但因对肺动脉球囊扩张程度的把握问题，术后肺水肿、肺动脉血管撕裂等并发症发生率高，手术难度大、操作技术要求高，围术期管理复杂，目前国内仅少数医学中心开展了此项工作。本例经皮腔内肺动脉成形术的完成填补了院内及省内空白，开启了贵州省介入治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的新历程。
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