2月27日,医院普外一科见到了正在住院的患者蓝某某,虽然已是87岁高龄,又刚刚经历过一系列抢救,但是老人状态良好,“感谢普外一科医护人员在过年期间,牺牲与家人欢度春节的团圆时刻,对挽救老人生命和恢复健康所做的一切努力……”老人家属对记者说道。
2月16日,普外一科值班护士接到急诊科急电,要求会诊一位87岁高龄、腹痛患者,诊断不明,予以解痉、抗生素治疗后腹痛不减轻,并且患者症状与体征不相符,血尿淀粉酶升高,结合患者曾有房颤病史,经普外一科主任李恒平主任医师进一步诊断:急性胰腺炎、肠系膜缺血性疾病、房颤、2型糖尿病、冠心病、高血压病、胆囊结石、左侧肾上腺瘤,急症收入院。
因患者腹部平软、腹腔无积液、肠管无扩张等肠坏死表现,暂予以抗生素、胃肠减压、抗凝等保守治疗,但保守治疗效果差,2天后患者腹痛加重,出现弥漫性腹膜炎表现,急行腹部强化CT及肠系膜上动脉造影示:肠系膜上动脉远端阻塞致使回结肠动脉阻塞,考虑回肠及右半结肠有坏死可能,李主任立即组织医务人员,果断急症在全身麻醉下行小肠部分切除+右半结肠切除术,术中见距屈氏韧带80cm处远端小肠及右半结肠坏死,手术后患者送入重症监护室,患者术后出现右侧肢体活动不灵,考虑脑栓塞可能,予以清除氧自由基、抗凝等治疗,积极抢救3天,顺利拔除气管插管,转入普通病房,体征平稳,逐渐进食,并排气排便,右侧肢体肌力Ⅳ级,逐渐拔除各引流管,李主任带领科室医护人员进行病例讨论,制定详细围手术期管理策略,控制住了因切除大部分小肠所致短肠综合症,目前患者恢复良好。在患者治疗期间,患者家属多次自行咨询省内及北京、医院各大专家,均表示对于如此高龄、合并症之多、病情之重的患者抢救成功是一个奇迹。
(供稿:医院普外一科宁继鹏)
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