研究背景和目的
术中动脉瘤破裂(IPR)是未破裂颅内动脉瘤（UIA）血管内栓塞治疗最严重的围手术期并发症之一，具有较高的致死致残率。然而既往文献仅报道了UIA患者血管内栓塞术中发生IPR的短期临床预后，其长期临床预后目前仍不清楚。基于此，来自日本的KeitaroYamagami医生报道了血管内栓塞治疗UIA术中发生IPR的长期临床预后和神经系统并发症的预测因素。
研究方法
回顾性分析年4月至年7月期间接受血管内栓塞治疗的例（枚UIA）患者的临床和影像学资料。
研究结果
整个队列的平均随访时间为25.6个月。共发生12例（3.8%，12/）IPR（前交通动脉瘤6例，基底动脉瘤3例，后交通动脉瘤2例，颈内动脉瘤1例），其中3例（25%，3/12）患者出现永久性神经功能障碍，1例（8.3%,1/12）患者死亡（表2、3、4）。单因素分析表明，与未发生IPR队列相比，IPR队列的平均动脉瘤大小更小(P=0.)，并且既往蛛网膜下腔出血（其它动脉瘤破裂）、前交通动脉瘤、基底动脉瘤的比例更高（P=0.、P0.和P=0.）（表1）。最后一次随访显示IPR队列和未发生IPR队列的临床预后良好率（mRS0-2分）无显著差异（P=0.）（表3）。
表1.发生IPR和未发生IPR患者基线资料的单因素分析
表2.12例IPR患者的详细临床资料
表3.发生IPR和未发生IPR患者的临床预后和神经系统结局的比较
表4.12例IPR患者的神经系统结局和术后影像学结果
研究结论
血管内栓塞术中发生IPR与未发生IPR的患者的长期临床预后良好率无显著差异。但基底动脉瘤发生IPR与前交通动脉瘤发生IPR相比，更容易出现预后不良。
组稿
张颖影副教授
医院
编译
薛盖茨医师
医院
审校
陈骅副教授
医院
终审
*清海教授
医院
未破裂脑动脉瘤血管内栓塞治疗后的长期随访结果颅内未破裂动脉瘤血管内治疗后出现弥散加权阳性结果的影响因素颅内未破裂动脉瘤血管内治疗发生术中破裂的危险因素和临床结局