经导管动脉灌注栓塞术(TACE)
TACE是指通过导管技术找到肿瘤的供养动脉,将抗肿瘤药物和栓塞剂混合在一起直接注入肿瘤供养动脉,既栓塞肿瘤组织末梢分支,阻断血供,同时药物又可以停留于肿瘤区域缓慢释放,起到局部治疗作用。
这种疗法主要有两大优势：一方面,将高浓度的药物直接作用于局部,发挥最大的抗肿瘤作用,全身*副作用小;另一方面,将肿瘤的供血血管阻塞,使肿瘤失去血供，从而达到控制肿瘤生长,使肿瘤缩小或坏死的目的。
1.适应证可用于各种实体富血供肿瘤。
2.并发症
(1)抗肿瘤药物的不良反应(同灌注治疗)。
(2)误栓主要发生于插管不到位、栓塞剂的选择和释放不当、操作者经验不足等情况。其严重程度视误栓的程度和具体器官而定,可发生在神经肺、胆管、胃肠道、脾、肢体末端、皮肤等处,严重者可致残或致死。
(3)栓塞后综合征与肿瘤和组织坏死有关,可发生在大多数TACE术后的病例。主要表现为发热、局部疼痛及伴随恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等。
(4)感染可由所用器材或栓塞剂污染及手术场所消*不严引起,栓塞后大量组织坏死也是导致感染的原因之一。感染常发生于实质性器官,如肝和脾。
3.疗效评价恶性肿瘤术前行供血动脉TACE,不仅可以使肿瘤发生缺血萎缩,便于手术中分离切除,而且可以减少术中出血。对于晚期恶性肿瘤行TACE,可以减轻疼痛、减少出血,促进肿瘤变性坏死,是姑息性治疗的重要措施,也常常是某些中晚期恶性肿瘤的唯一治疗手段。由于栓塞剂的免疫原性,恶性肿瘤栓塞治疗后还有提高免疫功能的作用。
注：左图为治疗前造影，可见肿瘤云雾状供血区域；右图为治疗后，肿瘤供血动脉被栓塞，造影不显示。
注：复杂血管瘤术前术后对比。
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