动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 9:03:00
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颅内动脉瘤,又被称之为脑袋里的不定时炸弹,一旦破裂出血,致死致残率极高,其中第一次出血死亡率高达35%。历史上著名的三大巨头:邱吉尔(前交通动脉瘤)、罗斯福(基底动脉瘤)、斯大林(大脑中动脉瘤),都是因动脉瘤破裂出血而去世。颅内动脉瘤不是肿瘤,它是颅内动脉血管由于先天或后天因素,导致血管壁损伤,在血流冲击及其它因素作用下,慢慢扩张形成的异常膨出,就像轮胎鼓了一个包,到一定程度或某种诱因影响下,就会破裂导致脑出血。而一旦破裂出血,10%-15%的患者来不及就医就直接死亡,第一次出血死亡率达35%,再次出血死亡率则高达60%-80%,即使幸存下来,一般都有残疾。颅内动脉瘤一般容易出现在血管分叉或拐弯处,如颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉的分叉部以及基底动脉顶端等,多数为单发,偶尔也会出现多发。颅内动脉瘤深藏在头颅里面,不出现症状很难发现,不过通过CT、磁共振等检查就可以发现它,最精确的就是在介入室做脑血管造影(DSA)。

颅内动脉瘤以前常用的手术治疗方案就是开颅夹闭术,如上图所示,锯开颅骨,剪开硬脑膜,暴露出动脉瘤,再用金属钛夹将动脉瘤颈夹闭,过程比较复杂,创伤比较大。还有一种就是介入栓塞治疗:医生通过微创的方法在动脉瘤里填塞特制的弹簧圈,让血液不再进入动脉瘤内,就不会出现破裂出血的风险了,整个过程相对更简单,恢复快,创伤小,目前已经越来越多的临床医生倾向于采用介入栓塞治疗颅内动脉瘤。

年9月30日,赵本山在上海拍摄《乡村爱情3》时突然出现剧烈头痛,医院发现是脑出血,做全脑血管造影(DSA)发现是颅内动脉瘤破裂出血,当时做的就是介入栓塞手术,让赵本山成功获救。那介入栓塞治疗是怎么做的呢?如上图,在DSA的帮助下,介入医生可以看到人体内的动脉,然后从大腿根部插入一根细细的导管,一直送到头部的动脉。然后再从这根导管里进一根非常细小的导管,非常小心轻柔地送到动脉瘤的内部。到达动脉瘤内部后,介入医生把特制的栓塞材料,称之为“弹簧圈”的东西,通过导管送到动脉瘤内部,它会在动脉瘤内缠绕盘圈,填充整个动脉瘤。为了达到治疗目的,介入医生通常需要放多个弹簧圈,慢慢地把整个动脉瘤都填满,这样血液就进不去动脉瘤,就不存在破裂出血的风险了。动脉瘤填塞好后,医生再把全部导管撤出来,只会在体表留下一个小小的穿刺口,所以病人的创伤是非常小的,手术顺利的话恢复也非常快,住院时间也非常短。当然,并不是所有的颅内动脉瘤都适合用介入栓塞治疗,需要根据动脉瘤具体部位、大小、形状等来决定。

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