41岁的龚老板，反复尿血加重1天入院，外院CTA提示右肾出血。
急诊血管造影显示右肾直径2.3厘米假性动脉瘤
予以弹簧圈栓塞
膀胱镜下冲洗后随访，尿色变清
肾假性动脉瘤形成的病因主要为医源性损伤和创伤，其次自身免疫性疾病亦可引起。肾假性动脉瘤是肾动脉血管内皮损伤导致动脉管壁撕裂或破裂，血液自破口流出后形成的囊袋样突出物，其形成后很难自行愈合，多数会逐渐增大，且瘤体为纤维组织，很容易破裂出血。肾动脉壁损伤后，肾动脉外膜、肾实质或肾周筋膜加上机体的凝血机制以及失血引起的低血压，可使出血暂时停止，随着正常的血流动力学恢复，在动脉压力作用下瘤体逐渐增大，可压迫周围组织和器官造成疼痛和器官功能障碍；或侵蚀周围肾盂、肾盏或肾周组织，引起血尿和血肿；或由于瘤壁薄弱突发破裂出血，短期内大量失血导致休克。
肾假性动脉瘤的临床症状除了肉眼血尿和腰痛外，无其他特异性症状，部分患者伴高血压等，尤其出现持续性出血或迟发性肉眼血尿，应高度怀疑肾假性动脉瘤存在的可能性。临床常规泌尿系彩色多普勒超声、CT、KUB+IVU、膀胱镜等检查手段很难作出诊断，肾动脉造影检查可了解病变的位置、形态，以及供血动脉分支的数目及直径。肾假性动脉瘤血管造影表现有损伤动脉破裂、断裂，造影剂外溢，可成喷射状，肾内见充盈造影剂的圆形、椭圆形或不规则形囊腔状结构。所以肾血管造影是诊断肾假性动脉瘤的金标准。目前主要治疗方法有介入栓塞和手术。肾假性动脉瘤外科手术治疗因肾解剖复杂，且肾假性动脉瘤可能与周围组织粘连，致使无法找到出血部位而不得以切除患肾；特别是假性动脉瘤破裂大出血行急诊探查术，行患肾切除的概率更高。随着介入技术、器材和栓塞材料的进步，介入治疗变得相对容易，成功率高，创伤小，患者恢复快，术后并发症少。选择性肾动脉栓塞术具有微创，最大限度地保留肾组织，可避免肾切除术等优点，同时简便易行且术后无严重并发症。
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