“感谢放射介入科的专家们！”近日，市民蒋女士(化名)在南京市妇幼保健院产下一女，回想起这次生产过程中的凶险重重，蒋女士仍历历在目。面对产中大出血风险极高的状况，放射介入科专家积极采取针对性治疗手段，让蒋女士不仅平安生下女儿，还保住了她的子宫，最大限度地降低了对身体的伤害。
近斤的孕妈妈，险情重重
怀孕九月余的蒋女士比医院待产，原因是在之前的多次产检中均被发现胎盘位置异常，多次彩超显示她为中央性前置胎盘。此外，蒋女士在本次怀孕前已育有三个子女，两次剖宫产经历让她此次成了凶险型前置胎盘。更令人担忧的是，蒋女士的体重过重，近斤的体重让她同时伴发慢性高血压、子痫前期和妊娠期糖尿病，种种高危因素叠加让蒋女士的生产过程变得十分棘手。
南京市妇幼保健院放射介入科徐文健主任介绍，像蒋女士这种情况，在生产中很有可能因大出血而危及生命，必须及时采取措施避免脏器缺失及生命危险。
三举并措，平安生女的同时保住子宫
对于快要生产的蒋女士来说，最为凶险的是瘢痕子宫和与瘢痕粘连的堵在宫颈口的胎盘，在孩子出生和胎盘剥离的过程中都可能引起大出血，危及生命，因此当务之急是降低大出血的风险。徐主任当机立断，在产前为蒋女士实施髂内动脉球囊封堵术，置管后剖宫产，术中由产科主任们修补子宫，之后再由放射介入科栓塞细小的出血血管。这一系列措施为剖腹产过程中可能出现的危急情况做好了防备。
一切准备就绪后，蒋女士被推进手术室，行剖宫产术。手术过程有惊无险，胎儿娩出后徐主任立刻为蒋女士行双侧子宫动脉栓塞术闭塞宫体供血血管，防止生产后的出血过多。产前产后三举并措，成功让蒋女士平安诞下胎儿，并保住子宫。
图源视觉中国
在盆腔血管上游预装一个开关，严防“血流如注”
介入科医生在孕妇生产前，在其两侧大腿根部股动脉血管引入一个球囊导管至双侧髂内动脉，相当于在盆腔血管上游预装一个开关；待成功取出胎儿后，医生将预置的球囊打开，逐渐阻断盆腔血管的血流，产科医生在取胎盘时就基本不会遇到血流如注的情况，并可以修补被胎盘侵蚀的宫壁。
即使顺利取出胎盘，一部分病人在撤除球囊后仍不断渗血，这时介入科医生将产妇两侧的子宫动脉栓塞住，既阻断血流、保住子宫，又不影响后续的子宫血流状态。
记者了解到，术后第八天，经过医护人员的精心照护，蒋女士的身体已基本恢复正常，和女儿一起平安回到家中继续休养。对此，徐主任也提醒广大孕妈妈们按期产检，如被检出有高危妊娠因素一定要按医嘱及时进行相应治疗，及医院待产，避免高风险生产情况出现。
通讯员王凝嫣
扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖
校对盛媛媛