动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2024/12/25 16:49:00
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红网时刻1月11日讯(通讯员邓海霞)深夜,疾驰的救护车划破寂静的夜空,将一名62岁的男医院急诊医学科。急诊医师以最快速度为患者做体查,并向家属询问具体情况。

家属告诉接诊医师,患者王先生在吃了晚饭后就觉得胸口有些隐隐作痛,一开始并未在意,可疼痛一直持续,并有愈演愈烈之势。到了晚上10点,因胸痛无法入睡的王先生已是疼得满身大汗。由于王先生有高血压病史,家人担心他发生了心梗,于是立刻拨打送医。

接到通知的超声诊断科值班医师赶来,一边为王先生行床旁超声心动图检查,一边与急诊医师分析:患者右房右室不大,三尖瓣没有反流,肺动脉不宽,血流充盈,肺动脉主干栓塞可能性小;心电图没有急性心梗表现,超声显示左室壁运动没有节段性减弱,左室收缩功能在正常范围,大面积心梗排除。

而王先生主动脉明显增宽到了50毫米(成人的主动脉宽度正常情况下小于33毫米),内里似乎有带状回声漂浮,而患者有长期高血压病史,难道是主动脉夹层?急诊医师立马配合拉下王先生的衣领、掀起上衣,暴露颈部及腹部,超声医师快速扫查双侧颈部及腹部动脉,果然发现管腔内明显带状回声,此诊断明确了其病症是为主动脉夹层I型。

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后,腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿,导致动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病,如不及时诊治,夹层一旦破裂,48小时内死亡率高达50%。超声医师迅速扫过心包腔、胸腔、腹腔,均没有明显积液,这意味着动脉夹层还没有破裂。事不宜迟,患者需要尽快行主动脉替换术才有可能挽救生命。所幸手术及时,王先生成功地被医生从鬼门关前拉了回来。回想起发病时的凶险一幕,家属不免感慨:“多亏医生厉害及时发现了这个病,不然后果真是不堪设想!”

医院超声诊断科主任李涛介绍,主动脉夹层好发于有高血压病史、尤其是血压控制不佳的患者,剧烈胸痛是最为普遍的临床表现,其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样持续性、难以忍受的锐痛。

李涛提醒,市民朋友若出现胸前区疼痛、且疼痛不能缓解时,需要及时就医,进一步检查明确病因。超声心动图可以在床旁对患者行急诊检查,无创无痛、方便快捷,无需使用造影剂,能有效识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症,对诊断主动脉夹层具有较高价值。

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