动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2024/12/22 16:34:00

男子脑出血术后逐渐好转,突然腿不好使了……

一周前,市民闫先生因为急性脑出血在一周医院南岗院区脑外科进行治疗,经积极对症治疗后,出血控制良好,闫先生各项生命体征均逐渐好转。但一天晚上,毫无征兆的情况下,闫先生突然出现左小腿及左足发凉苍白,其主治医师查看病情后考虑到可能是下肢动脉缺血,凭借丰富的临床经验,他们立刻再次为闫先生进行极高风险的取栓手术。

当急性脑出血的患者同时患上了下肢动脉栓塞,懂一点医学常识的人第一反应就是“这个人还能活下去吗?”因为这给医生和家属出了一个十分棘手的选择题,两个疾病同时发生,一个需要止血,另一个需要溶栓,哪个疾病加重都会危及生命。近日,医院南岗院区血管外科医生李佳乐凭借丰富的临床经验,为这样的患者进行了一台极高风险取栓手术。最终,在取栓成功的同时,患者头部没有出现新鲜的出血灶,手术获得圆满成功。

图片由院方提供

据了解,市民闫先生因为急性脑出血在一周医院南岗院区脑外科进行治疗,经积极对症治疗后,出血控制良好,闫先生各项生命体征均逐渐好转。但就在随后一个平静的晚上,毫无征兆下,闫先生突然出现左小腿及左足发凉苍白,其主治医师查看病情后考虑到可能是下肢动脉缺血,立即邀请血管外科专家会诊。

省医院南岗院区血管外科李佳乐医生在会诊后,发现闫先生是因为房颤心脏里形成的血栓脱落堵在了左下肢动脉里,并且由于这枚栓子较大,堵塞位置较高,唯一的解决方法就是手术取出血栓,重新开通下肢动脉。但常规手术要应用抗凝药物,且患者此时情绪紧张也会导致血压波动,这些都可能造成已经病情平稳的闫先生再次发生脑出血,后果不堪设想。但如果不及时进行取栓手术,那么闫先生肢体会迅速坏死、感染、疼痛刺激,面临截肢甚至死亡。棘手的问题此时便摆在了医生和患者及家属的面前。

据李佳乐医生介绍:“当时脑外科重症监护室里的气氛格外凝重,患者家属了解治疗风险后,陷入了选择困难,时间一点一滴的过去,内心煎熬化作一遍遍的征询医生的意见。此刻,李佳乐医生也在不停地进行心理斗争,是否为这个患者冒一次风险,如果发生意外,家属能否接受这个现实?”

“静脉麻醉结合局麻,既止疼镇静,又稳定血压;术中取栓快速操作,建立流出道,不仅保证血流下来,还要循环起来,这样才不会再次形成血栓,尽量无肝素化手术,这就是我们现在能做的全部”,在针对患者病情慎重思考后,李佳乐向闫先生家属提出了治疗方案,此时的患者家属也不再迟疑,欣然点头。临进手术室前,李佳乐对患者家属说出了内心无数次闪现的一句话“这不是一台高难度手术,而是一台高风险手术,只因病情特殊,治疗除了具备专业的医疗技术外,更需要的是一颗敢于承担的医者仁心,和患者家属坦诚信任的托付”。

最终,医生的专业治疗水准加上患者家属的充分信任,为闫先生带来了最好的结果,从被抬到手术床到手术结束,不到一个小时的时间,李佳乐医生带领团队们用一身汗水换来了闫先生的新生,手术非常成功。而术后复查头部CT,也没有出现任何的新鲜出血灶。

目前,闫先生的左小腿已经恢复正常,医院接受进一步的头部康复治疗。

龙头新闻·生活报记者周琳通讯员康艳立董宇翔

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