“很多地方的帮扶只结婚不生小孩，医院对我们的帮扶不只是结婚，还生小孩。”提起广州下沉的专家，医院副总院长、心内科副主任医师区济挺赞不绝口。
医共体建设以来，医院与广州10医院组建专科联盟，大批专家下沉，目前常驻博士已经达到21人。这批下沉专家在提升当地医疗水平的同时，也带来新思维与各种资源，为基层医疗赋能。
“这两年来的医生是实打实为我们解决问题，帮我们把县域内住院率提升了7个百分点，没有他们，提升1个点都难！”区济挺说。
1、广州来的专家成了阳西网红
7月9日上午，医院副教授、医院院长助理付顺军刚到诊室，就看到了一张熟面孔——去年12月他主刀做过单孔腹腔镜胆囊切除术的黄先生带了亲戚来找他做胆囊手术。黄先生一直心前区疼痛不适，以为是冠心病，多番求医没有治愈，冠状动脉造影等检查也没有问题，折磨得他几近崩溃。付顺军看过后告诉他，那可能是胆囊炎引起的放射性症状，因为不太常见所以其他医生没能确诊。手术后，黄先生的不适消失了，从此成了付顺军的医术粉。
我们有3个网红副院长——付院、赵院、赖院，整个阳西都认识他们，口碑很好，群众来看病点名要找他们。”区济挺说。
这3名副院长都是下沉专家，其他2人分别是广州医院胸外科主任医师、医院副总院长赵光日，医院泌尿外科副主任医师、医院副总院长赖彩永。
赖彩永是几人中最早来到阳西的。年，按当时的广东省卫计委帮扶计划，医院帮扶了半年，去年组建专科联盟，他又一次下沉。
去年5月，赖彩永让当地医生见证了一场神奇的“魔法”：一名膀胱医院接受了经尿道膀胱肿瘤电切及术后膀胱灌注化疗，9个月后出现持续血尿，医院查出膀胱癌复发，且已经侵犯膀胱壁全层，必须将整个膀胱切除才可能治愈。
“之前医生就说肿瘤比较大建议全切，我就是因为不想一辈子戴尿袋才没同意，没想到最后还是保不住。”这名患者很沮丧。没想到在切除膀胱后，赖彩永用回肠给他再造了一个膀胱，几天后就拔了尿管，恢复了生理排尿。
这也是阳西地区首例膀胱癌根治+回肠原位新膀胱手术。
当年6月，赖彩永又开展了当地首例微创肾部分切除术，救治了一名65岁的左肾错构瘤、左肾囊肿合并左侧巨大卵巢畸胎瘤患者。
“赖院是我们的劳模，基本上泡在阳西，很少回广州，仅年下半年就做了台手术。”提起赖彩永，区济挺赞不绝口。
付顺军是第2个到来的。医院和医院签订协议组建普外专科联盟，作为下沉专家，他于9医院。付顺军有着过硬的履历：中山大学的优秀研究生、优秀博士生、优秀博士后，还曾到美国进修。他是主动请缨的——医院普外科副主任到医院进修时，就是由他带教，付顺军清楚阳西县普外科的底子。
“只要信任我，我还是能踏实做点事的。”他想。
刚到时，医院普外和泌尿外科还没有分科，科室总共40张混合病床，普外技术较为滞后，基本只能做三级（含）以下手术，且以传统的开刀为主，微创手术基本未开展。
付顺军刚到不久，就做了粤西地区首例单孔腹腔镜手术。一名91岁的老伯胆囊结石引发急性胆囊炎，付顺军为他实施了单孔腹腔镜胆囊切除术，3个多小时后，老伯已经能下床在房间内活动了。后来又有一名有着军旅梦的17岁男生突发急性阑尾炎，付顺军利用肚脐这一天然通道为他实施了当地首例单孔阑尾切除，成功实现手术不留疤痕，帮他保住了梦想。
还有一例手术也给大家留下深刻印象：一名复杂的肝内胆管结石患者，付顺军通过联合术中彩超、胆道镜，一次性将结石清除干净。“医院都不一定能这么顺利！”提起这台手术，当地医生狂热点赞。
几台手术下来，付顺军在医生中有了一批粉丝，在当地群众中也打响了口碑，大家都知道有个80后的年轻医生，手下功夫比老医生还老到。
“如果遇到合适的病例，我还想挑战普外科的珠穆朗玛峰——腹腔镜胰十二指肠切除术，我医院已成功完成过10余例，医院完全具备相应的硬件条件。”付顺军吐露了自己的小心愿。
▲付顺军指导当地医生开展阳西首例单孔腹腔镜胆囊切除手术
2、一个下沉专家撬动一个科室
年10月，赵光日来到医院，让大家感叹了一把“广肿速度”——从讨论建立肿瘤专科联盟到人员、设备配置到位，一个月内全部搞定。
当时，医院尚未开展肿瘤治疗，患者查出肿瘤后都是立即转诊。因为技术和设备都欠缺，肿瘤治疗很难获得理想的效果，当地医生也缺乏信心。
“医院，肿瘤治疗是一项必须完成的任务。因为肿瘤治疗时间长，就近治疗方便照顾，能有效减轻家庭经济负担，而且重大疾病的治疗水平不提升，很难提升县域内住院率，落实大病不出县的愿景。”赵光日说起。初到阳西，他就针对当地常见肿瘤拟出了治疗规范，做成小册子发给当地医生，提升他们应对肿瘤的能力。
年3月，随着全新DSA设备投入使用，肿瘤介入治疗医院正式展开，当月进行了阳西县首例肝癌介入治疗——肝动脉化疗栓塞术。
年1月，赵光日又带来自己的4个博士生，医院原有及引进的医资力量，依托感染科建起了肿瘤诊疗中心。赵光日带队在8个镇开展巡回宣传授课，提升基层医生的肿瘤诊断意识和对肿瘤的常规认识，肿瘤中心渐渐积聚起了人气。
4个月的沉淀后，5月医院正式成立了独立的肿瘤科，开展了阳西地区首例下腔静脉滤器植入术，第一例经皮肺活检术，能够开展肝癌和肺癌的介入治疗、射频消融治疗、腹部腔隙热灌注治疗、化疗及中等难度的恶性肿瘤手术治疗等项目，为了进一步提升肿瘤总体治疗效果，现在，赵光日正为其物色优质的中医康复和诊疗团队。
“医院肿瘤科的发展不是一两年的事，肿瘤治疗比较复杂，包含了多学科，设备要求也挺高，我们现在主要是为一些已经医院完成了主要治疗的患者提供化疗和辅助治疗。”赵光日解释。“医院目前也做不了，非要留住是对患者不负责任。”
完成了质变的不止是肿瘤科。“每个下沉来的副院长都为我们提升了相应的科室。”区济挺介绍。
在赖彩永的带领下，泌尿外科开展了30多项新技术和新项目，包括腹腔镜膀胱癌根治、前列腺癌根治等四级腹腔镜手术，经皮肾镜碎石治疗完全鹿角型结石、孤立肾肾结石等腔内微创四级手术，医院泌尿外科实现从无到有、从弱到强的跨越式发展。
▲赖彩永在医院医院泌尿外科开展教学查房
付顺军到阳西一个多月后，普外和泌尿外顺利分科，普外科配置了55张病床，现在基本都住满了，手术量增加了一倍有余，微创手术成为首选。2个副主任也获得了迅速成长，付顺军能做的大多数腹腔镜手术，他们也基本都能做了。
年，普外科、泌尿外科顺利获评阳江市重点专科。
其医院，也为阳西医疗带来质变。年3月，在中医院耿登峰、胡震教授指导下，医院开展了冠脉造影手术和心脏支架置入术、脑血管造影及脑动脉瘤栓塞术。现在，冠脉造影、急性心梗的支架植入、起搏器安装及外周介入等手术均可在本地开展，截至目前，医院已做了多例经皮冠状动脉腔内血管成形术。
“以前高难度的手术，本院医生即使进修学会了技术，因为经验欠缺，回来也不敢做，广州的专家来了，我们胆子大了，也迅速成长起来了。”区济挺谈到，年广东省加强基层医疗卫生服务能力建设，医院配齐了76种关键设备，但多种设备无人会使用，下沉专家到来后，闲置的设备越来越少了。
3、是医生，也是“医托”
在发挥自身技术优势的同时，下沉专家们还主动当起“医托”，私器公用成为新常态。
一名患者查出了胆管细胞癌，当地尚无法治疗，付顺军没有急着让他转诊，而是用自己的专业知识给他做了一个建议治疗方案，让患者回医院治疗，他再为其牵线搭桥。类似的事情在付顺军身上时有发生，医院耳鼻喉科工作的妻子也给他当过免费“黄牛党”。
“医院资源我比较熟悉，可以帮患者顺利地找对门路，如果他们自己去找，可能跑冤枉路甚至被骗。”他解释。
有时周末回广州，付顺军还会顺道“拐带”几个专家来阳西做手术，间或不惜搭上自己的私人交情。他解释，家门口解决费用比较少，患者家属照顾起来也方便。因此，即使是遇到当地的医资力量解决不了的病例，他也倾向于请专家到阳西来解决，除非本院的设备满足不了手术需求。
“医托”不光是给阳西患者找广州专家看病，还在盘活自己能链接到的资源，为阳西注入先进诊疗理念，也搭建促进当地医疗卫生事业持续发展的平台。
去年10月，在赖彩永的推动下，广东省泌尿生殖协会泌尿生殖专家走基层阳西行暨腹腔镜在上尿路手术中应用学习班成功举办，作为省级继续教育项目，进一步提高了粤西地区基层医疗单位腹腔镜手术水平。
今年7月，在付顺军的牵头下，广东省普通外科新技术下基层暨第七届珠江肝胆胰外科创新论坛、广东省第六期肝胆胰脾外科主任沙龙在阳西举行，省内知名专家学者共聚阳西，分享肝胆普外科的热点、难点问题的诊疗理念和临床经验。
赵光日到处“跑关系”，希望能为医院建起肿瘤专家库，为阳西肿瘤诊疗水平的持续提升保驾护航，同时也推动广州与阳西之间的双向转诊，让阳西成为肿瘤患者辅助治疗、化疗的康养基地。他还请来2个内分泌的专家，利用周末进行特定人群健康咨询和检查，拟在阳西开展恶性肿瘤详细登记，对有家族遗传倾向的高危人群进行早干预、早预防、早诊断，开展健康管理。
“如果只是做手术有点浪费了，趁我还在这里，用我的人脉资源给他们搭建好平台，对长远的发展更有利。”赵光日谈到，自己在阳西的帮扶快结束了，希望走之前能再多留下点干货。
和医院“结婚”后，下沉专家把阳西当成了自己的家，“小孩”越生越多，在精心培育下茁壮成长，正在为基层医疗卫生发展带来新希望、新气象。
记者｜岳超群
编辑｜叶溱尹蓁责编｜周颖怡
来源｜《人之初》杂志
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