血液概述
定义:在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体
功能
输送营养氧气抗体激素
排泄废物
调节水分体温渗透压酸碱度
特点
A.占体重8-9%,-mL,pH7.35-7.45
B.血浆(无形成分)+血细胞(有形成分)
Fig1血液的主要组成部分
第一节抗贫血药
1.贫血：单位体积循环血液中红细胞数或血
蛋白低于正常
2.贫血的类型
缺铁性贫血：铁剂
巨幼红细胞性贫血：叶酸，维生素
再生障碍性贫血：造血障碍，难以治疗
铁制剂
代表药物：硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，右旋糖酐铁
药理作用
参与合成红细胞
临床应用
缺铁性贫血
不良反应
1.口服以胃肠反应多见，饭后服可减轻
2.肌注可致局部刺激疼痛
3.过量可致铁中毒，心衰、休克等
维生素类
代表药物：叶酸维生素B12
药理作用
1.叶酸和维生素B12共同促进红细胞的生长和成熟缺乏导致红细胞成长障碍，造成巨幼红细胞贫血
2.维生素B12还可维持有鞘神经功能的完整
临床应用
1.巨幼红细胞性贫血，维生素B12需注射
2.维生素B12可用于神经炎，神经萎缩等神经疾患
第二节促凝血药和抗凝血药
促凝血药：加速血液凝固或降低毛细血管通透性使止血
代表药物：维生素K
药理作用
促进凝血因子的合成
临床应用
1.维生素K缺乏引起的各种出血
2.梗阻性黄疸、胆瘦，慢性腹泻所致出血
3.早产儿、新生儿出血
4.长期应用广谱抗生素应作适当补充
5.香豆素类、水杨酸纳等所致出血
6.解痉止痛作用：肌注缓解胆石症等绞痛
不良反应
K3可致新生儿、早产儿溶血性贫血及高铁血红蛋白症。
抗凝血药：干扰凝血过程的某些环节
代表药物：肝素
药理作用
1.抗凝血：增强抗凝血酶囚的抗凝活性，加速对凝血酶及凝血因子的灭活。
2.抗凝特点：
①仅注射给药有效
②体内外均有强大抗凝作用
③作用强、快、短。
Fig2血栓形成初期
临床应用
1.防治血栓检塞性疾病，如心血管手术时的栓塞
2.弥漫性血管内凝血早期治疗：避免纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭，防止继发性出血
3.心血管手术、心导管、血液透析等体内外抗凝
不良反应
1.剂量过大易引起自发性出血，用鱼精蛋白对抗
2.偶见过敏反应
3.部分患者出现短暂性血小板减少症
4.孕妇应用可致早产或死胎
第三节促纤维蛋白溶解药
代表药物：链激酶（溶栓酶）
药理作用
抗凝血：使纤溶酶原转变成纤溶酶
临床应用
急性血栓栓塞疾病，如心梗、肺栓塞等
不良反应
1.出血2.抗原性
代表药物：尿激酶
药理作用
抗凝血：使纤溶酶原转变成纤溶酶
临床应用
1.防治深部静脉血栓形成急性心梗等
2.眼科用于视网膜动脉或静脉栓塞等
不良反应
1.出血2.眼部刺激
第四节抗血小板药
代表药物：双嘧达莫
药理作用
抑制血小板粘附、聚集和分泌功能
临床应用
防治血栓生成，与阿司匹林合用效果好
代表药物：前列环素
药理作用：
1.抑制血小板的聚集和分泌功能
2.扩张血管，抗血栓形成
第五节升高白细胞药物和造血生长因子
升高自细胞药物
代表药物：维生素B4
1.核酸的组成成分，在体内参与DNA和RNA的合成，当白细胞缺乏时，可促进其再生
2.用于白细胞减少症，急性粒细胞缺乏症尤其是肿瘤化疗，放疗以及苯中毒引起的白细胞减少症，
造血生长因子
代表药物：粒细胞集落刺激因子
1.促进中性粒细胞成熟和释放，增强中性粒细胞趋化
及吞噬功能
2.用于各种中性粒细胞减少症
第六节血容量扩充剂
代表药物：右旋糖酐
为高分子葡萄糖的聚合物，根据分子量的多少分为
中分子量（，右旋糖酐70)
低分子量（，右旋糖酐40)
小分子量（，右旋糖酐10)
大量失血或失血浆可引起血容量降低，导致休克
药理作用
1.中、低分子量可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持血压，用于低血容量休克
2.低、小分子量可抑制红细胞和血小板聚集，改善微循环，防止血栓形成，用于休克和栓塞疾病
第七节酸碱平衡调节药
代表药物：碳酸氢纳
1.增加体内碱储备，纠正代谢性酸血症
2.代谢性酸血症，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的首选药
代表药物：乳酸纳
纠正代谢性酸血症
本章复习归纳：
了解血液系统药物分类，熟悉各个药物的药理作用；抗凝血药物的临床应用；
下一章：肾上腺及皮质激素类药物
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