动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2024/10/9 16:20:00

流血,真的是个大问题吗?

众所周知,血管内血液的正常循环是生命的保证。当然,局部切割和磨损引起的少量出血不会构成大问题;但是,大量出血不能及时停止不仅是大问题,而且可能变成“致命元凶”。

除上述地板塌陷、塌陷、车祸等外伤外,生孩子或术后、恶性肿瘤、支气管扩张、12指胃溃疡等,都可能是大出血的原因。

外伤引起的大出血通常表现是“血流满面”或“血肉模糊”,而内脏出血可以是表现,如便血、吐血、咯血和阴道出血。有时出血凶猛,不仅患者本人心慌意乱,家属被捆绑,甚至一些医务人员可能陷入茫然、进退两难的境地。你说,这个时候,出血的问题,到底大还是小?

引起便血的原因是什么?

大便中的血可能是血,甚至是“喷射”的很多血,但是带有血“便便”的却不是完全的鲜红色,有可能是深红色,咖啡色的,有可能是深红色或焦油黑。血便颜色与出血部位、出血量、在肠道的时间长短及胃肠道原有内容物有关。

肛肠科医生肉眼或肠镜检查容易确诊,应及时采取相应的治疗措施。然而整个消化道甚至胆道出血可能只有表现,大便颜色不同。比如上述食道和胃静脉曲张出血,如果不乱流而呕吐出来,出血也会顺着整个肠道往下流,变成血便。因此血便可能会的情况非常复杂,有时很难诊断。

临床上经常会遇到这样的情况:有便血的病人,医生用了很多止血药,还不断地输血,但看到病人的贫血程度还是越来越严重,于是就有了一种无奈的感觉;外科医生也觉得不好意思,因为不知道出血部位在哪里,切开胃部和几米长的肠管?

介入诊疗对便血有何价值?

如果你仔细阅读我面前的文章,你会有这样的印象:介入诊断和治疗有办法解决便血问题一定会,请让介入医生及时做!

的确,介入医生可以很容易地通过血管造影发现“责任血管”出血,有时还可以确定出血原因,如动脉瘤、动静脉畸形或胃肠道肿瘤。明确诊断后,后续介入治疗很简单——栓塞“责任血管”可立即止血!但有些病例(如肿瘤)经介入止血后,因病灶切除较好,可交由外科医生进一步治疗。

如果便血是痔疮引起的,干预也有办法吗?

就这样!虽然痔疮基本上都是由肛肠科医生来处理,但的研究和实践表明,介入医生也能起到作用。

痔疮,很常见“私隐之疾”,这个“难言之隐”,绝对困难“一洗了之”。虽然有很多种内科和外科治疗可供选择,但从整体上看,内科治疗效果不好,而且手术治疗更痛苦,而且并发症也更多。

研究表明,直肠肛管周围动脉血流量的增加是痔疮形成的重要原因,这个恼人的问题可以通过栓塞供血动脉(直肠上主动脉)和清除多余的血流“截流”来解决。根据现有资料,痔疮介入治疗技术成功率可达%,随访1个月临床成功率为72%,无满意的患者也可再次进行栓塞治疗,并可获得满意的效果。与外科手术相比,介入治疗具有创伤小、恢复快、安全、无痛等优点。这正是:轻松祛除隐性疾病,干预好神奇!

血尿的治疗需要注意什么?

尿液中的血液来自泌尿系统的各个器官(肾脏、输尿管、膀胱和尿道),以及前列腺和精囊腺和其他生殖器官。对于尿中带血的原因,根据病史、临床表现和医学影像学检查,一般可以得到较为确定的信息(如患者不久前接受了内镜下肾镜取石术,基本上是肾外伤性出血),这并不像诊断便血那么困难。另一方面,尿液中的血液基本上是动脉出血,不需要考虑静脉因素。

因此大量尿血的治疗相对简单。如治疗无效,不需手术治疗,可进行介入诊疗。一般情况下,通过股动脉穿刺入路进行肾动脉造影,找出哪些动脉或几条动脉在出血,然后这些分支就可以栓塞,疗效有保障。介入诊疗的优点是可以最大限度保护肾脏,避免因强制切除外伤性肾而造成的巨大损失。

值得注意的是,肾动脉的发育和变异并不少见,一个肾脏中有2-3条肾动脉有可能。因此有必要在肾动脉造影前进行主动脉造影,以免漏血的血管。如果在介入诊断和治疗(如膀胱癌)前考虑出血源,就必须行髂内动脉造影,然后根据血管造影结果,栓塞可能的责任血管,如膀胱上动脉。

不经意:阴道出血的介入治疗与膀胱出血的治疗相似,通过髂内动脉和子宫动脉的血管造影,可以发现出血的责任血管,立即栓塞的效果也是肯定的。

#干预#

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