蒋劲松通过手机远程指导
“探头压一下，对，挤压一下……”25日晚6点多，杭州，医院血管外科主任蒋劲松通过手机指导远在千里之外的血管外科主治医师、医院援鄂医疗队队员陈乐高操作B超，为武汉一名新冠肺炎病人进行下肢深静脉超声检查。
2月19日，医院名援鄂医疗队队员顺利到达武汉，随即接医院一重症病区，医务人员自此开启攻坚模式。截至2月23日，35张病床的病区，已收治了34位患者，大多为老年重症患者。
杭州武汉，为一位新冠肺炎病人会诊
“李大妈最近胸闷厉害，坐在床头吸氧时间比较长，今天下午开始感觉腿胀胀的，活动时比以前困难点，我打开被子，为她做了一下查体，发现她右脚肿胀，局部皮肤绷的比较紧，颜色有点发亮，温度没有明细变化，小腿有挤压握痛……”25日傍晚，陈乐高医师在进行晚查房时，李大妈说感觉大腿有点酸胀，结合查体及结合患者padua评分，陈乐高认为需要为该患者进行超声检查排除下肢深静脉血栓的可能性。
“由于隔离病房的特殊性，超声检查比较困难，我是有备而来。”陈乐高医师说，蒋劲松主任专门邮寄便携式B超机支援武汉病区使用。这个机器比普通手机体积还要小，但功能强大，它能够通过蓝牙连接将图像信号发送到手机端，进行远程会诊。
陈乐高在武汉病区内为女病人检查
陈乐高医生发起远程会诊，呼叫在杭州的蒋劲松主任。蒋劲松主任详细地询问了患者情况、目前用药情况，他同意陈乐高的观点，认为该患者是血栓的高危患者，需进一步进行超声检查排除可能性。此时，蒋劲松的手机屏幕上出现了超声图像，实时同步超声检查，“将超声探头放在大腿中间，很好，我看到静脉了，挤压一下看看，然后往上一点看看，嗯，这是股静脉，打个血流看看……”经过仔细检查，医生们最终诊断，李大妈还没有生成下肢深静脉血栓。但专门评价量表明，这位患者的评分已达（4分以上属高危）6分，属于血栓高危人群。
“这个病人是新冠肺炎，炎症刺激本身会引起凝血功能紊乱；对血管内皮产生损失，由于隔离要求，患者活动量减少，这位患者已属血栓高危人群，切不可掉以轻心，若患者下肢深静脉血栓未及时发现，到时候发展成肺动脉栓塞，那我们前面的治疗努力将付之东流。”蒋劲松主任给陈乐高医师提出以下建议：首先，加强防血栓宣教，对于能下地患者建议定期活动，像李大妈这样下地活动比较困难的，可以用气压治疗，根据蒋劲松主任安排，陈乐高来武汉携带了一人一用的气压治疗仪，能够避免交叉感染。第二，患者的药物治疗情况，在排除了出血风险的情况下，可以给予药物预防血栓治疗。第三，观察患者下肢肿胀变化，如有加重，及时超声检查，一定要在第一时间发现血栓，及时调整治疗策略。
新冠肺炎重症病人应重视DVT预防与救治
“从下肢深静脉血栓（DVT）的发病机理看，新冠重症病人属于高发人群。一是重症病人长期卧床，活动减少，血液容易淤积。二是重症新冠病毒致病机理是病毒导致炎症因子，既而产生炎症因子瀑布效应，影响肺泡气体交换，大量的炎症因子也会作用于深静脉血管壁，损伤血管内膜，导致血栓形成。三是重症新冠病人的胸闷气短症状，有时会掩盖深静脉血栓脱落造成的肺栓塞，需要鉴别。所以对血栓高风险的重症新冠病人，临床预防及诊断还是非常有必要的。”蒋劲松主任介绍说，通过远程会诊方式，可以了解新冠重症病人的实际状况，并给出建议。
其实，英雄所见略同，国内一些呼吸病学与危重症医学专家，尤其在一线工作过的专家也提出，应重视新冠重症病人DVT预防与救治，医院呼吸中心主任医师翟振国近日在朋友圈说，借助王辰院士在前线发回的一段话分享给大家，希望大家要重视肺栓塞和（DVT）的预防……
王辰院士建议截图
“部分新型冠状病毒感染患者在疾病进展过程中病情突然恶化，D-二聚体显著升高，甚至出现猝死。对此，要