一个3岁宝宝,突然呕血,结果因为失血性休克需要紧急抢救;一个12岁男孩,咳嗽之后大量地吐血,把家人吓得六神无主。
最近,医院接诊了几例儿童大出血的病例,因为病情复杂,不仅启用了多学科会诊,连救治过程也相当惊险。
3岁宝宝失血性休克,送医时血色素只有3克
安徽宿州的嘟嘟(化名)今年3岁,是个爱笑爱闹的小男娃。进入3月后,嘟嘟跟以前有些不一样:活泼劲变少了,经常皱起小眉头,拉出的“臭臭”也黑乎乎的。
当嘟嘟排出的黑色大便越来越多,还吐出了鲜血,家人都被吓坏了。急救车将嘟嘟送至医院急诊时,孩子面色苍白,意识模糊,已经出现失血性休克。
“正常人的血色素为12-17.5g/dl,贫血患者的话,血色素是小于12g/dl,可这个孩子当时血色素只有3g/dl,危险可想而知。”
因为病情危重,嘟嘟被收治在重症医学科里,在此期间,一直接受输血、凝血治疗。可以说,输血的量相当于把孩子全身的血都给换了一遍了,但他的血色素始终上不去。
为了明确孩子出血病因,医院安排做了胃镜和支气管镜检查,发现孩子存在十二指肠球部巨大溃疡。这种溃疡,失血量很大,必须紧急止血,不然,输再多的血也供不上失掉的血。医院立马组织多学科会诊,经消化内科、呼吸内科、血液科、心内科、重症医学科、血管瘤介入科等多学科专家研究商讨,由李炯他们血管瘤介入科采用介入栓塞手术来为孩子止血。
记者了解到,介入手术的第二天,嘟嘟的血色素就慢慢稳定,术后第三天血色素基本正常,达到出院标准。目前,孩子已顺利出院。
12岁男孩咳嗽后吐鲜血
跟嘟嘟前后脚被收治入院的大出血患儿还有贾汪区的亮亮(化名)。亮亮今年12岁,最近一段时间老是咳嗽。一次,家长发现,亮亮不仅咳痰中发现带有血丝,甚至还在咳嗽后,吐出了大量的鲜血。
01:06“看着孩子吐出血来,可把我吓坏了,真不知道孩子是怎么受的‘内伤’,生怕是我们平时照顾不够,让孩子遭罪了。”家长说,他们带孩子来到医院就诊,很快被确诊为咯血,医院ICU。
咯血是一种常见疾病,通常是因肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤、血管畸形等病因引起。该病发病急、病情重,随时危及生命,可导致急性窒息死亡及失血性休克。
“通过支气管动脉造影,我们发现亮亮体内存在先天的支气管动静脉畸形,而血管破裂,便是导致其吐血的原因。”
李炯说,针对亮亮的治疗,采用的也是介入手术。将发丝细的导管放入支气管动脉里,用栓塞剂封堵出血点。栓塞后,咯血立刻止住,亮亮转危为安。术后一周后,亮亮康复出院。
专家提醒:儿童出血异常应及时干预
李炯提醒说,不管是上消化道出血还是支气管动静脉畸形,都是容易引发大出血休克、甚至死亡的高风险疾病,需要紧急救治。这要求家长,平时要对孩子呕血、黑便等异常多加