动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2024/9/15 16:59:00
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wuli大深圳是一个高速发展的现代化海滨城市,美丽的背后总少不了隧道作业人员和海洋作业人员的辛勤付出。

他们常年需要在高压环境下进行挖掘或打捞,危险系数极大!稍有不慎,便有可能导致减压病!

在地铁隧道进行盾构机带压作业的刘先生,在地下工作约5小时后,正常减压返回地面。当他脱下工作服后,他发现腰部、大腿部竟然出现了类似大理石的斑纹,并伴由瘙痒的症状,而且双侧膝关节疼痛异常。紧张的他在工友的陪同下,医院就诊,检查发现原来是减压病!

体内产气泡严重者可致命!

减压病(简称DCS)是机体因所处环境气压的降低(即减压)速度过快和幅度过大(减压不当)以致减压前已溶解于体内的气体超过了过饱和极限,从溶解状态“原地”逸出,形成气泡而引起的症状和体征。体内气泡形成是减压病的直接原因。

这些小气泡会致命吗?

在脂肪少而血流通畅的组织中,气泡可在血管内形成栓塞,阻碍血液循环。根据栓塞部位及其所引起的组织营养障碍程度和时间,可产生一系列症状。

症状一般以皮肤瘙痒、皮疹及关节肌肉酸痛为主要表现,严重者还可出现肺栓塞、心脑血管栓塞、淋巴管栓塞及脊髓损伤等,影响机体功能,甚至致命!不过减压病只要治疗及时、得当,可以痊愈并会不留下后遗症。

7分!疼痛级别接近最高!

医院高压氧科收治了刘先生,发现刘先生的腿部有大理石斑纹,而且还蔓延到了腰部。疼痛评分为7分(疼痛分级为0-10分,分值越高代表疼痛越厉害)!

再进行胸腹部CT扫描,显示刘先生门静脉及肝静脉系统多发积气,结合病史诊断为急性减压病II型。

黑点表示气泡

减压病一般分为两种类型:

Ⅰ型(轻型):患者仅有皮肤和肌肉关节受累症状,占减压病的75-90%。

Ⅱ型(重型):有严重的神经、呼吸、循环系统损坏的表现,约占10-25%。

瞬间缓解!高压氧为啥这么神奇?

给刘先生排除了肺大泡等高压氧治疗禁忌证后,刘先生被立刻送入高压氧舱进行加压治疗。

仅仅在高压氧舱待了5分钟,刘先生就觉得双膝关节比来之前明显缓解。大理石斑纹完全消退,生命体征正常,肢体可以活动自如了。

肝脏内部的气泡已经被吸收

再次进行腹部CT,提示原肝内多发积气改变和腹腔的小气泡基本被吸收。10天后,高压氧科医生电话随访,患者告知加压治疗后休息在家,未再参与高气压作业,诉治疗后胃胀不适感明显好转,2天后完全消失,之前的不适早已不见。

为什么高压氧这么神奇?竟然可以让气泡无所遁形?

高压氧加压治疗

高压氧加压治疗可以使体内过饱和的氮气气泡缩小并重新溶解于机体组织内。同时,吸入的高分压氧能纠正组织因缺氧而引起的病理改变,促进细胞功能恢复。此外,高压氧具有收缩血管的作用,可减少减压病造成的血管渗出,防止微循环衰竭的发生发展。

因此,高压氧治疗能迅速解除减压病症状,纠正缺氧,消除病因,具有“压到病除”的特效,是减压病必不可少的治疗手段!

高压氧抢救治疗适应症包括:急性厌氧菌感染、气体栓塞、急性脑功能障碍、急性有害气体重度昏迷、玻尿酸整容术后缺血感染、视网膜中央动脉栓栓塞、糖尿病足等。

减压病该如何预防?

医学知识的教育

对潜水员、地下作业人员,多学习医学防治知识,了解减压病的发病原因及预防方法。

健康的生活方式

养成良好的卫生习惯,建立合理生活习惯。工作前应充分休息,防止过度疲劳;工作时应预防受寒和受潮;工作后应立即脱下潮湿的工作服,饮热茶,洗热水浴,在温暖的室内休息半小时以上,以促进血液循环,使体内多余的氮加速排出。

饮食要充分

每日应保证高热量、高蛋白、中等脂肪饮食,并适当增加各种维生素。

定期体检

进行潜水员就业前、定期及下潜前体检。骨关节尤其四肢大关节每年应进行X线摄片,一直到停止高气压作业后四年为止。

凡患有听觉器官、心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统以及皮肤疾病,均不宜从事高压环境工作。

减压病不容小觑,特别是在特殊场所作业的朋友们一定要多多注意!

如果在高气压工作后,不幸出现减压病症状,不要慌张,医院就诊!

医院高压氧科

高压氧科现有2台大型空气加压氧舱(皆可同时容纳12人)、1台目前国内较先进的单人纯氧舱(配有全自动操作系统)、1台婴幼儿氧舱。

2台多人空气高压氧舱,除了配有全自动操作系统、彩色电视监控外,并配备进口心电监护仪、经皮氧分压测定仪和舱内呼吸机;在国内率先开展多人氧舱内使用吸氧头盔,使婴幼儿及颜面部肿胀不能佩戴面罩的病人可在多人氧舱内安全、有效的吸氧治疗。

高压氧科龙颖主任是中华医学会高压氧医学分会候任主任委员。在龙颖主任的带领下,高压氧科医院“登峰计划“培育专科之一(医院培育发展专科之一),是广东省2家高压氧医护人员临床培训基地之一,是中山大学新华学院高压氧治疗方向临床实习基地之一,现已成为广东省高压氧医疗质控中心培训基地和深圳市高压氧医疗质控中心。

来源

医院

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