近日，我院神经内科成功开展经颅多普勒(TCD)微栓子监测技术，该技术的常规开展，为脑卒中早期筛查提供了有力的保障。
案例展示：患者男，55岁，1周前劳累后出现头昏，头胀等症状，门诊以“脑血管病”收治神经内科。颅脑CT扫描提示右侧丘脑区软化灶，经颅内多普勒脑血流图（TCD）提示右侧大脑中动脉血流速度升高，为确认患者是否存在脑血流微栓子，医生对其进行了脑血流微栓子（MES）监测检查，实时探测患者双侧大脑中动脉血流情况。通过半小时的持续监测，发现患者大脑中动脉血流无明显栓子信号，为临床诊疗提供充分的依据。
微栓子(MES)导致动脉-动脉栓塞是缺血性脑卒中的主要发病机制之一，MES是在血流中通过的除正常血细胞外的其它异常成分，来源主要是心脏、主动脉弓、严重的颈动脉狭窄以及来源于静脉的反常栓子；这些异常物质可以被TCD实时监测到。在急性脑缺血事件发生之前，可以通过TCD监测MES，对疾病发生的可能性及预后作出预测，采取积极措施避免其发生。MES监测具有无创、安全、经济和可重复性强等优点，可用于急性缺血性卒中事件预测、药物疗效的评价、血管手术的监测等。
经颅多普勒超声血流检测仪
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我院神经内科利用TCD对脑卒中高危人群进行微栓子检测，可早期发现缺血性卒中、颈动脉病变、有可疑心源性栓子来源患者的微栓子信号，及时地采取针对性防治措施，对减少和预防缺血性脑卒中的发生有重要意义。
下一步，神经内科还将利用TCD技术开展发泡试验（检测卵圆孔未闭PFO），通过肘前静脉注射震荡生理盐水（人工微气泡），在颅内大动脉观察有无气泡栓子，以检查心脏有无右向左分流及分流量等级，阳性患者最常见的原因就是卵圆孔未闭。该项检查主要适用于隐源性卒中、偏头痛、突聋等与心脏右向左分流相关性疾病，卵圆孔未闭（PFO）更加多见于年轻人，尤其是30岁以下的人。
凡有高血压、房颤和心瓣膜病、吸烟、血脂异常、糖尿病、缺乏锻炼、肥胖、有卒中家族史等危险因素的高危人群，或既往有卒中、短暂性脑缺血发作病史者，长期头疼、头晕的患者均推荐进行常规TCD检查，监测脑血流量及血流速度变化。如TCD检查发现异常，建议进行微栓子信号监测、发泡试验等检查，以便早期筛查出具有卒中风险的高危患者，为临床及时干预、制定合理的治疗方案提供有力依据，有效降低脑卒中发病率。
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