肺血栓的栓塞症是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病。多数由下肢静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引起的急症。
肺栓塞是由哪些原因导致的？
由肺动脉阻塞引起的，最常见原因是在腿部深静脉形成的血栓，脱落并转移到肺部血管，嵌入肺动脉中。
还可能由于微生物聚集成的细菌团即菌栓；
游离脂肪；骨折、手术、创伤、严重烧伤后，脂肪颗粒可能会释放到静脉血液中，最终流经肺动脉造成栓塞。
羊水、气泡、杂物，通过伤口、手术、医疗器械进入血管；
癌细胞侵入静脉血管迅速增长并脱落形成栓子即癌栓；
房颤病史，高龄（年龄大于65周岁），肥胖，口服避孕药，妊娠，产褥期，肝素诱导血小板减少症，肾病综合征等血液高凝状态；中心静脉植入管或起博器，吸烟，肿瘤化疗等血管内皮损伤；瘫痪，长途乘车或航空，住院等活动减少的静脉血液瘀滞。
临床症状有哪些？
起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸腔刺痛、咳嗽、晕厥（是急性肺栓塞唯一或首发症状）、咯血、脑缺血等症状。患者极度焦躁不安，恶心、抽出、昏迷等症状。
如何治疗？
1、一般治疗
除对症、支持治疗外，对呼吸、心脏骤停者立即进行心肺复苏抢救，吸氧保持呼吸道通常，疼痛剧烈者给予止疼药物。
2、溶栓疗法
应早期给予溶栓治疗，近期做过外科手术、分娩、严重创伤、头颅内出血者，有溃疡疾病及过敏性疾病者禁用。常用药物为链激酶和尿激酶。
3、抗凝治疗
常用药物速碧林/克赛/华法林/新型口服抗凝剂（利伐沙班）
如何预防血栓？
1、生活方式预防
“动”起来，步行锻炼，手术后尽早下床活动；
平衡膳食，多食新鲜蔬菜、水果；
增加饮水（＞ml/天），“稀释”血液；
2、物理预防
足底静脉泵/间歇循环驱动装置/弹力袜
3、药物预防
抗凝药物：普通肝素/低分子肝素/华法林/新型口服抗凝剂（如利伐沙班）
4、足背屈伸运动
取平卧或坐卧位，膝关节伸直，足用力做上钩或下踩运动。
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作者：胸外科檀学兵
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