肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是多种病因引起的以肺动脉压力和肺血管阻力进行性增高为特征的病理生理综合征,肺动脉高压可导致右心室负荷增加,最终右心衰竭。
肺动脉高压肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是多种病因引起的以肺动脉压力和肺血管阻力进行性增高为特征的病理生理综合征,肺动脉高压可导致右心室负荷增加,最终右心衰竭。而慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是公认的一种肺动脉栓塞并发症。美国大约每年有~2名患者罹患该病--人数占急性肺动脉栓塞存活患者的0.1%~0.5%。和其他类型的肺动脉高压(PAH)一样,若未得到正确而及时的干预,CTEPH可以进展为右心衰竭甚至死亡;肺动脉压力越高,预后越差。平均肺动脉压大于40mmHg,如不接受治疗,5年生存率约30%。
肺动脉高压近日,交大一附院结构性心脏病科常规收治了一名肺动脉高压患者,该患者是一名48岁的职业女性,近两年来反复出现活动后胸闷气短,活动能力受限,严重影响到了她的生活及正常工作,来院前她依旧像其他的肺动脉高压患者一样,医院,长期口服抗凝药物,但病情依旧逐渐加重,外院诊断为:重度肺动脉高压。肺动脉高压这一疾病是严重威胁人类健康的恶性心血管疾病,预后极差。
为了进一步治疗,收住入院后行肺动脉造影+右心导管检查证实为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(重度),栓塞部位在右肺动脉主干末段以远端最为严重,而目前肺动脉内膜剥脱手术为治疗该疾病的唯一手段,但由于手术困难极高风险性也很高,因此国内开展肺医院很少。因此对手术适应症、手术方式、麻醉方式以及围手术期血流动力学监测及管理等进行了充分的讨论。
肺动脉造影7月24日,在主任医师的配合下,一切准备就绪,切开了患者的左右肺动脉,仔细的清除了患者双侧肺动脉的血栓,同时将右肺动脉内膜剥脱,整个过程慎之又慎,难度极大,犹如在剥生鸡蛋壳一样小心,手术顺利结束,手术的治疗效果也立竿见影,首先术后漂浮导管提示患者的肺动脉压力已降至正常20mmHg,插管术前氧饱和度由92%升至%,中心静脉压也由12厘米水柱,降至到7,说明患者的右心功能会得到明显的改善。患者8小时顺利脱机,术后,还对患者的预后及抗凝治疗进行会诊指导,内外科结合的完美治疗方案,让患者得到了精准的诊断及精确地治疗,在ICU及病房医护人员的精心照护下,患者现在已经回归普通病房处于康复期准备出院。