动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 17:27:00
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一、急性脑梗塞

(1)起病较突然,常于安静休息或睡眠时发病,起病在数小时或1~2天内达到高峰,部分为进行性加重。(2)头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心,呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。(3)脑CT检查排除脑出血等病变。以上是急性脑梗塞的症状,脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症。

二、急性脑梗塞的治疗

目前急性脑梗塞的有效治疗手段主要有四种,简单介绍一下,后期再详细分析。主要手段包括:

1、药物治疗,包括脑保护、营养神经、清除自由基、脱水降颅压、预防及控制并发症等等方面。

2、静脉溶栓,这是针对于发病3-4.5小时以内的患者,常用的有r-TPA(阿替普酶)和尿激酶,通俗点说,就是通过外周静脉静滴溶栓药物。

3、动脉溶栓,通过微创介入手段,将微导管通过股动脉或者桡动脉通道放置到堵塞血管近端,局部用药,它的优点是减少了静脉溶栓的全身副作用,提高了局部用药浓度及效果,缺点是属于有创治疗。

4、机械取栓,也是通过微创介入手段,将微导管通过股动脉或者桡动脉建立的通道穿过颅内堵塞血管,应用取栓装置将堵塞血管的栓子取出。

以上四种方法各有优点,重点强调一下后三种方法都有时间限制,所以一旦发病,要尽早治疗,就近治疗、争取时间的同事,去有条件医院就诊。机械取栓的方法对颅内大血管栓塞的效果不错,但是前循环的时间在6-8小时以内,后循环可在12-24小时以内;这是基本的时间限制,当然也要结合影像学资料综合分析,充分考虑适应症及禁忌症的前提下,要重视个体化差异,充分评估代偿、风险和患者获益之间的关系,争取患者的救治效果最大化。

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