钱江晚报·小时新闻记者陈栋通讯员李沂航
“欣欣(化名)的炎症指标已趋于正常,再恢复几天,就可以出院了!”当听到医生宣布的消息后,欣欣的父母流下激动的泪水。就在一个月前,夫妻俩备受煎熬,一场意外让他们以为就要失去自己的心肝宝贝欣欣了。医院创伤中心救治团队巧妙的“缝缝补补”,将欣欣千疮百孔的脏器一一修复,最终从死亡线上将小姑娘拉了回来。
7岁女孩被车碾压
医生一查:全身脏器被“压烂”了
欣欣是台州临海某小学一年级的学生,刚满7岁,9月30日是国庆假期前的最后一个上学日,一想到接下去长假可以出去玩了,欣欣很开心,放学妈妈来接的时候,欣欣看到妈妈,兴奋地奔向妈妈。
然而一蹦一跳时,忽略了身边的安全,突然,一辆满载货物的电动三轮车快速开了过来,撞倒了欣欣,并且从她小小的身子上碾压了过去。
“三轮车上装满了木材,可能有上吨的重量。”欣欣妈妈回忆当时的场景,吓得闭上了眼睛。
欣欣医院急诊科。接诊的是急诊科医生张豪。
“欣欣来的时候,虽然神智清醒,但是口唇发白,一直嚷着口渴,想睡觉。”张豪说,这一看就是失血性休克的症状,再结合欣欣妈妈的描述,我们判断应该是大量的胸腹腔出血导致的,立即为欣欣输血并进行急诊各项检查。
与此同时,张豪向上级医生汇报了欣欣的情况,呼叫全院创伤MDT(多学科诊疗模式)会诊。
不一会儿,急诊科、小儿外科、介入科、泌尿外科、心胸外科等专科的专家就赶到了。
CT检查结果显示欣欣有双侧多发肋骨骨折,左肾、肝及脾挫裂伤,两肺挫伤,肺水肿等多种创伤。如此小的年龄,如此大的创伤,也是在场的医生们没有遇到过的。
“孩子还有救吗?”看到欣欣父母哭成泪人,专家和医生也感觉到了肩头的压力很沉。
微创手术对受损器官“修修补补”
大面积出血暂时止住了
如何进行最佳的手术方式,成为了此次MDT讨论的重点。
如果进行开腹手术,不仅损伤大,以欣欣现在的状况能否耐受手术也是个未知数,而且需要切除她的全肾、全脾脏,部分肝脏,对以后的生活影响也会比较大。
若是先进行DSA(先行介入手术)止血治疗,虽然创伤小,但也可能存在术后出血的风险,可能需要二次手术。
“作为医生,我们肯定要想一个最合适的方案,在创伤小的基础上,尽可能保留欣欣更多的脏器功能,才能有更好的愈后。”急诊科副主任秦杰说,专家组的讨论更倾向于先进行介入治疗。
在和欣欣父母分析了两种方案的利弊后,他们最终选择先行介入治疗。
当天傍晚18点25分,在经过术前的各项检查和准备后,欣欣被推进了DSA室(介入手术室)进行左肾、脾脏及肝动脉造影+栓塞术。介入中心医生朱芮将导管从文文的右股动脉穿刺而入,先后置于左侧肾动脉、脾动脉、肝动脉进行造影,明确出血血管,再一一予以弹簧圈栓塞,直至再次造影显示该小分支不再显影。
手术顺利,出血暂时被止住了。术后,欣欣被送到了急诊EICU进一步观察、治疗。
欣欣挺过了一个又一个“关口”
很快就可以出院啦
当晚,欣欣的情况还算稳定。
但是10月1日早上,病情发生了变化。医生查房时发现欣欣腹胀厉害,行床边B超、CT检查后发现,她的腹部有大量积液,需要立即进行腹腔穿刺引流。
源源不断的血液从引流管中流出,不一会儿就流出了ml的量。
“有两种可能,一种是昨天的陈旧性积血;但欣欣的出血量大,我们还考虑是否存在活动性出血的情况。”秦杰表示,大量的出血让在场的医生们感到十分揪心。幸好,接下来的几个小时里,文文的出血慢慢停止,血液检验显示血色素、血红蛋白均较为稳定,生命体征也无恶化的迹象。
在场的医生们松了一口气。大家在讨论后,一致认为要坚持继续之前的治疗方案。
欣欣的病情牵动着医生们的心,此后的几天里,各相关科室的医生都会来她的病床前看一看,密切