动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2024/8/14 16:59:00

走路时不小心崴了脚,是再平常不过的事情,有人却因此失去了生命……

近日,一年轻女子崴脚后,几天之内便昏迷,12天就离开了人世,最终的结果是死于肺栓塞。

心血管医生介绍说,事实上,下肢骨折以后要求长时间限制活动,加上局部炎症水肿,肺栓塞并不少见。

其实,即使没有“崴脚”,也会有患病危险,久坐、久卧,坐长途汽车、飞机都可能有肺栓塞的危险。

提醒你肺栓塞的6种表现,并教你科学预防。

肺栓塞病情凶险

肺栓塞,就是血栓堵住了肺动脉。肺栓塞是来自静脉或右心房的血栓脱落,阻塞肺动脉或其分支,从而引起肺循环障碍的一种临床综合征。

血栓是从哪里来的呢?大多数情况下,肺动脉的栓子来自于静脉系统血栓的脱落。栓子顺静脉血流回流至心脏,再从心脏流入肺动脉。

其中源于下肢静脉的血栓最为多见,也可以是上肢静脉血栓或盆腔静脉血栓脱落造成;还有一些情况,是长入静脉系统的肿瘤(瘤栓)脱落造成的。

之所以说肺栓塞病情凶险,是一种致死性疾病,因为肺动脉一旦堵塞,同时就会出现两方面要命的结果:

肺动脉离心脏很近,容血量比体动脉少很多,一旦堵塞,心脏里的血液就很难再泵到肺动脉里,心脏内压力急剧升高,心脏会迅速发生衰竭,直接导致患者猝死;肺动脉一旦堵塞,血液不能流入肺泡,无法完成气体交换,血液中氧气含量会急剧下降,呼吸功能衰竭。通俗地说,就是患者很快会被憋死。

肺栓塞发生时常无明显诱因,部分患者在休息时就已经存在栓塞,有些则在发病后几天内才出现症状,因此耽误了最佳的治疗时机。

常见的6个表现

肺栓塞的临床症状多样,较常见的有如下6类表现。

不明原因的呼吸困难及气促

患者既往并没有慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病史,也没有哮喘等肺部疾病,突发显著的胸闷、气短,活动后尤其加重,常伴嘴唇嘴唇呈青紫色。

伴有压榨性的胸痛

有时类似心绞痛的症状,区别是心绞痛含服硝酸甘油后多可缓解,而肺栓塞不行,出现这种医院就诊。

咯血

常为小量,少数患者也可大量咯血

晕厥

排除脑血管疾病、心脏疾病及低血糖等,如突然晕倒,应考虑肺栓塞的可能。

咳嗽

常表现为干咳。

心悸、烦躁不安、惊恐甚至濒死感

肺栓塞病人常同时合并上述症状的几种,其中呼吸困难、胸痛及咯血是最典型的症状,临床上将其称为肺栓塞“三联征”。

下肢深静脉血栓病人的患肢常伴有肿胀、增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走后患肢肿胀或疼痛加重。

下肢深静脉彩超若发现静脉血栓,进一步提示有肺栓塞的可能。

如发生上述情况,医院就诊。

3类人需要特别注意

对于肺栓塞,有几类人应特别引起注意。

近期有髋部或腿部骨折、髋或膝关节置换、大手术或创伤、脊髓损伤者属于肺栓塞高危人群,应特别提高警惕。患恶性肿瘤、做过化疗、应用激素治疗、瘫痪、呼吸衰竭、妊娠、口服避孕药者为中危人群。除上述情况,卧床超过3天、久坐、吸烟、肥胖及患有静脉曲张等属于低危人群。

有上述危险因素者,医院进行下肢静脉彩超检查,如确有深静脉血栓,必要时可置入静脉滤器。

如何科学预防是关键

发生肺栓塞后虽然有进一步治疗的方法,但毕竟这个病很危险。因此,做好预防很重要。预防肺栓塞的根本,是预防静脉血栓形成。

避免长期不动

长期不动造成下肢静脉血栓形成。比如久坐、久卧,坐长途汽车、飞机等,因下肢血流减慢,很容易形成静脉血栓。如果出现上述症状,因立即想到肺栓塞的可能。

久坐者建议多活动,也可穿加压弹力袜,促进静脉循环。

手术、外伤后需警惕

手术、外伤后,无论什么程度都要警惕。

手术、外伤后由于身体的出凝血平衡被打破、微血管损伤激活凝血系统、血液流动减慢、身体摄入水分减少,造成血液浓缩等原因,易造成深静脉血栓形成。

一旦患者下地活动,导致血栓脱落,就会引发肺栓塞。因此,外伤、手术后的患者,活动后突发上述症状的要高度怀疑肺栓塞。

如果因为外伤、手术等原因无法主动活动的,应在没有形成静脉血栓时加强被动活动(按摩或被动屈伸关节等),以加速血液流动。

但是,一旦发现静脉血栓已经形成,这时必须禁止活动(包括主动和被动运动),以防血栓脱落至肺动脉。

合并其他导致高凝状态疾病的患者

合并其他导致高凝状态疾病的患者,最常见的有:肿瘤、免疫系统疾病、肾病等。这些患者随时都有形成静脉血栓、血栓脱落堵塞肺动脉的可能。

有高危因素者,可口服抗凝药物防止血栓栓塞,或在医生指导下进行预防和治疗。

总之,对待肺栓塞,早期识别危险因素并进行预防是关键。发现症状,医院就诊,以将肺栓塞的危害降到最低。

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