王阿姨今年68岁，高血压病史10余年。平时不规律服用高血压药物，血压控制不是很理想。今天和家里人聊天时突然出现言语不清楚，左侧肢体没有力气。于是，家里人就医院。经过医学检查，发现王阿姨发生了急性脑梗塞。在确诊了脑梗死后，医师随后又给王阿姨进行了心脏方面的检查：心电图、心脏超声，后来又做了心脏食道超声，明确了患者发生脑梗死病因。
那么，为什么脑梗死的患者一定要检查心脏呢，原因就在于相当一部分患者脑梗死的病因就在心脏，其中最主要的就是心房颤动。
经过检查发现，原来王阿姨的心脏是“乱跳”的，医学术语叫做心房颤动，房颤最主要的特点就是心跳不规则，没有任何规律。房颤患者心房失去有效收缩，心房的主动射血功能消失，这时在心房壁上容易形成血栓，特别是左心耳这个地方。就如同河道中水流缓慢，泥沙容易沉积下来一样。在某些情况下，血栓脱落，随着血液运行，如果堵到大脑里边，就形成了脑梗死。
图片来自网络房颤并发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致残和致死的重要原因。瓣膜性心脏病合并房颤的患者，其脑栓塞的风险高出正常人17倍；非瓣膜性心脏病合并房颤的患者高出6倍；80~90岁人群中，房颤导致脑栓塞的比率高达23.5%，房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。
因此，所有急性脑梗死的患者都必需进行心脏检查，明确脑梗死的病因是否和心脏有关，如果是心脏房颤血栓脱落引起的急性脑中风，就必需同时对房颤进行处理，如进行抗凝治疗，如不能抗凝治疗，还可以考虑是否可以行房颤射频消融术及左心耳封堵术。
本文中王阿姨因为高血压病史时间比较长了，血压控制不理想，导致左心房增大及房颤的发生。房颤发生后心房血栓形成、脱落，是王阿姨急性脑梗死的根本原因。因此，预防房颤引起的血栓栓塞事件，是房颤治疗策略中重要环节。因为王阿姨再次脑梗死风险非常高，所以后期治疗中给予了抗凝治疗，预防以后再次出现脑梗死。
我们平时生活中，一定要定期体检，行心电图检查，如发现房颤心律，医院心内科专科进行中风风险评估，如果是高危风险，就一定要尽早给予抗凝治疗，降低脑梗死风险。
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