动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2024/8/8 17:41:00

子宫长了肌瘤,是不是该马上手术?

不一定!子宫肌瘤是良性肿瘤,恶变的非常少,还有的会自动停止生长,甚至在绝经后倾向萎缩,所以,并不是所有的肌瘤都必须手术治疗,有的甚至都不需要做任何治疗,定期观察就可以了。

不过,假如子宫肌瘤出现明显症状,也就是所谓的“症状性子宫肌瘤”,就不能听之任之了。一般说来,如果肌瘤直径大于5cm,引起明显的经期延长、经量增多,甚至出现严重贫血,出现明显腹痛、或者性交痛,尿频、尿急、排尿及排便困难,因肌瘤而致不孕,或生长迅速有恶变可能,就必须进行治疗了。

CT发现巨大子宫肌瘤,应及时治疗

子宫肌瘤不治疗,会有什么后果?

有病就治,无病该防,这是普遍认识。但更多的情况,需要综合分析。子宫肌瘤不治疗,一直拖下去,后果各不相同。有些子宫肌瘤不治疗问题不大,比如是小的肌瘤,没有出现明显的临床症状,不治疗没有关系,定期复查就可以了。但假如有明显的临床症状,那当然不建议拖了,特别是月经过多的症状持续存在或继续加重,会形成严重的贫血,诱发其它问题。另外,肌瘤也可能出现其它的一些演变,比如液化囊变、玻璃样变性、坏死感染、甚至是恶变为子宫肉瘤,从而对身体产生这样那样的不利影响,甚至危及生命安全。还有一些肌瘤,如带蒂的浆膜下肌瘤,如果不及时处理,有时会发生蒂扭转,成为急腹症,必须急诊手术处理,否则也会有生命危险。

MR显示多发子宫肌瘤

子宫肌瘤的治疗,一定要切除子宫吗?

肯定不是,而且我想告诫大家,切子宫一定要慎重。其实,子宫肌瘤的治疗,并不限于开刀手术,微创介入的方式已经越来越广受欢迎了。如何选择治疗方式,要根据各方面的因素来进行个性化分析。除了肌瘤的大小、数目、部位、生长速度之外,还得考虑是否有生育要求,是否有不想做缺陷女人等人文因素。一般来说,在论证子宫切除的必要性之前,应该优先考虑肌瘤剔除术,这对于有生育要求或者坚决要求保留子宫的妇女,尤其如此。除非是有巨大的或多发的肌瘤,或者肌瘤有明显短期内增大的可疑恶变,或是绝经期妇女没有生育要求,又或者是对复发存在恐惧之心的妇女,就可以切除子宫。其实,很多情况下做子宫动脉介入栓塞就很好,哪怕是多发的也没有关系,根本就不需要动刀子。

子宫肌瘤介入造影表现

哪些子宫肌瘤可以接受介入治疗?

迄今为止,子宫肌瘤的微创介入疗法已经发展出多种具体方法,最常用的是双侧子宫动脉栓塞术,另外还有超声引导下的聚焦超声消融、微波消融等方法。但无论是哪种介入治疗方法,都强调是治疗“症状性子宫肌瘤”,即患者有因子宫肌瘤而出现的症状:月经量增多、经期延长、下腹疼痛等,才适宜进行介入治疗,因为肌瘤有自限可能,没有症状的小肌瘤可以观察而不必处理,不能为了介入而介入。一般认为肌瘤在5cm以上的肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤或有症状的黏膜下肌瘤都适合介入治疗。需要注意的是,带蒂的浆膜下肌瘤,建议腹腔镜下微创手术治疗,而带蒂的黏膜下肌瘤则推荐宫腔镜下手术摘除为宜。

子宫肌瘤介入示意图

#百里挑一#

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