钱江晚报·小时新闻通讯员应晓燕
今年77岁的李大伯，7月初因为头晕、鼻子反复出血且止不住，医院就诊，“像福尔摩斯探案一样，我们排除了很多种可能，最后怀疑问题可能出现在肾脏，经过肾脏动脉B超检查，发现其肾脏动脉严重狭窄。
”经过急诊科、心血管内科、血管外科等学科会诊，发现了根源，并进行了对症治疗，李大伯康复出院。
近20年来，李大伯被“高血压病”、“脑梗塞”、“颈动脉斑块”等疾病困扰，一直在吃药控制病情。
图片来源：视觉中国
1个月之前，李大伯经常出现头晕的情况，他以为是自己缺少锻炼的关系，也没在意。
直到一周前，李大伯竟然无缘无故地开始飙鼻血，怎么都止不住，这才在家人的陪护下急急忙忙医院急诊，一查收缩压竟然飙升到了mmHg！急诊科医生赶紧为李大伯进行降压处理，然而即使医生们联合使用了多种强效降压药，李大伯的血压依然徘徊在-mmHg的高位，丝毫没有下降的趋势。
到底是什么原因导致李大伯血流不止呢？
经过一系列筛查，终于发现导致李大伯反复头晕和鼻出血的罪魁祸首居然出在肾脏——肾脏动脉严重狭窄，最窄的地方几乎已经没有血流通过了；李大伯的肾功能也因此受到了明显的削弱。考虑到药物保守治疗对李大伯的病情疗效极差，如果不及时处理，就可能出现各种严重并发症：脑出血、心力衰竭、主动脉夹层、尿毒症等。
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血管外科王晓栋主任仔细评估李大伯的病情后，为他制定了“肾动脉造影+支架植入术”的手术方案，希望通过手术来纠正病变肾脏血流动力学的异常。
手术当天，医生们通过在李大伯大腿根部做的一个米粒大小切口，就顺利在李大伯病变肾动脉上植入了一枚小支架，使肾动脉管腔完全恢复了正常。
术后第一天，李大伯晨测血压就下降到了/80mmHg，服用单个降压药后，血压更是稳稳地保持在了/70mmHg左右，没有再出现头晕的症状，肾功能也有了缓慢的恢复。出院前，李大伯笑着说这次鼻血出的值了，不然等到拖下去出现灾难性的后果，那可真是要后悔一辈子。
血管外科王晓栋主任介绍说，高血压病是老年人群中常见的慢性病，也是诱发脑卒中和冠心病等各种心脑血管疾病最主要的危险因素。引起高血压的原因有很多，而肾动脉狭窄就是其中之一。国内外调查结果显示，大约25%的高血压患者伴有肾动脉狭窄，在患有严重高血压的老年人中，患肾动脉狭窄的比例高达62%。与原发性高血压相比，肾动脉狭窄引起的高血压更难控制，对肾功能的隐形损伤也更大更持续。
最后，王主任建议：高血压患者特别是血压控制欠佳者，每年体检应增加肾动脉的超声筛查，以早期发现潜在隐患；如果出现多种药物联合使用后仍难以控制的高血压，应及时进行包括心血管内科、肾内科、血管外科在内的多学科病因筛查和联合诊治。
王晓栋
医院血管外科主任，中德血管外科联合诊疗中心主任，兼普外科副主任。副主任医师，副教授，医学博士。
毕业于浙江大学医学院。美国静脉外科学会会员，德国哥廷根大学访问学者，中华中医药学会血栓病分会委员，中华中医药学会周围血管病分会委员，浙江省医学会血管外科学会委员，浙江省医师协会血管外科学组委员，浙江省中西医结合学会血管外科学组委员。
长期从事血管外科临床及科研工作，擅长下肢动脉硬化闭塞症和下肢静脉曲张的各种微创治疗及静脉血栓栓塞症的诊治。对主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉、锁骨下动脉及内脏动脉疾病的微创治疗也颇有研究。
门诊时间：周一上午、周三上午（翠苑院区）
严金
医院血管外科副主任医师，医学硕士。
毕业于浙江大学医学院。长期从事血管外科临床、教学及科研工作，对血管外科疾病诊治具有丰富临床经验，擅长下肢静脉曲张(老烂腿)、静脉血栓栓塞症(下肢深静脉血栓形成、肺栓塞)、髂静脉压迫综合征、下肢动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、主动脉夹层、动脉瘤、颈动脉狭窄、糖尿病足病、血管瘤等疾病的微创手术和腔内介入治疗，对周围血管创伤诊治及重建修复、血透通路的建立及维护、糖尿病足溃疡及慢性创面修复等方面积累了丰富的临床经验。
门诊时间：周四上午（翠苑院区）
陆姿赢
医院血管外科主治医师，医学硕士。师从国家级血管病中医学泰斗奚九一教授，并跟随广东省名中医蔡炳勤教授深入学习血管疾病的中西医结合治疗。
擅长糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎、丹毒等周围血管疾病的中西医结合诊治。
门诊时间：周二上午（翠苑院区）
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