对于很多癌症患者来说,最不想面对的就是转移。肝癌患者想通过手术或其他治疗方法彻底消灭癌细胞,但总有一些狡猾的癌细胞可以通过某种手段避免被杀死,并偷偷躲在某个角落,等待时机。当癌细胞卷土重来,就是肝癌复发转移的时候。
60岁的周先生,去年5月突然出现上腹痛、腹泻、恶心、发热等莫名症状,医院治疗。肝左外侧叶巨大肝癌,大小约X97mm,增强后动脉期明显增强不均匀,左侧主门静脉和下腔静脉内癌栓形成,静脉期病灶增强程度降低。与肝硬化、脾大、门静脉高压、腹水、食管胃底静脉曲张、脐静脉开放一致。
初步诊断结果:恶性肝肿瘤(原发性肝癌CT3N0M0ⅲB期);乙肝病毒;肝硬化失代偿期
这个结果对于身体一直很好的周先生来说,犹如晴天霹雳。会不会被误诊?然而,事实就是如此。面对抑郁症患者周先生,专家从电脑里调了几个病例:60岁的林先生,年发现肝癌做过手术,两年后复发,多器官转移。冷冻消融后开始服用肝癌一线靶向药物,同时进行中药治疗。到现在,他的身体状况还是很好的;70岁的华博在年被诊断为肝癌,并进行了手术切除。虽然此后多次复发,但经过冷冻消融、射频消融等局部治疗后,生活质量仍然很高,一直在进行中医治疗。这些生动的案例给了周先生一双明亮而充满希望的眼睛。
经过诊断和治疗
根据周先生目前的情况,我希望敲定方案:口服索拉非尼+(选择性肝动脉造影+化疗栓塞)+中医扶正培本疗法。术后第二天出现轻微发热,两天后体温恢复正常。复查后发现周先生病灶较前一次明显缩小约78X68mm。增强后动脉期明显增强不均匀,左侧肝动脉参与病变血供,静脉期病变增强减弱。门静脉左支和下腔静脉的正式腔均有低密度充盈缺损。这个结果大大增加了周先生的信心。
经过几个疗程的介入治疗和中医扶正治疗,周先生的病灶比以前小了约60X45mm,增强病灶为轻度至中度增强。左侧肝动脉参与病变供血,门静脉左支及下腔静脉正式腔内可见低密度充盈缺损。更重要的是,周先生说,经过近一年的西医治疗结合中医调理,他的身体状况甚至比生病前还要好,整个人特别有活力。对于未来,他充满希望。即使病情反复,他也有足够的信心面对,配合医生积极治疗。
中医加西医:1+12。
对于晚期肝癌,西医和中医各有优势,但也各有不足。两种方法结合,往往可以达到1+12的临床效果。
西医治疗晚期肝癌常用的方法包括肝动脉化疗栓塞、各种消融治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。这些治疗方法的优势在于更好的局部控制肿瘤,但不足之处在于以下三个方面:“无瘤生存”的思想可能导致肿瘤过度治疗,忽视全身功能调整,放化疗仅对部分患者有效。
中药在抑制肿瘤细胞增殖、稳定肿瘤生长、改善症状体征、减毒增效、预防复发、提高生活质量、延长生存期等方面具有独特优势。因此,近年来,中医药防治肝癌复发转移的机制得到了广泛的探索,发现大部分中药能够抑制肿瘤生长,提高患者免疫力。如重楼、马鞭草具有抗肿瘤作用,是临床常用的抗肝癌药物。白头翁皂苷、香叶素、大黄素和高良姜素能显著下调肝癌细胞MHCC-97H中基质金属蛋白酶-2和9蛋白的表达,抑制肝癌细胞的侵袭和转移。因此,在肝癌手术后的不同时期,中医可以采用不同的治疗方法,达到防治肝癌复发转移的目的。