近日,医院援藏专家周兆熊教授的带领下、放射科马晓云医生的指导下联合我院急诊科医生成功为我院急诊EICU一位“急性肺栓塞、左下肢静脉血栓”的患者开展日喀则地区首例“下腔静脉滤器植入”手术。
图一:援藏专家周兆熊主任和马晓云医生行植入手术
患者男性、44岁,因胸痛来我院急诊科就诊,我院急诊科医生完善相关检查后以“急性肺栓塞、左下肢静脉血栓”为诊断收留观治疗;我院急诊科的援藏专家陈凉主任与急诊科索朗片多主任查房指示:患者处于高凝状态,如不治疗下肢血栓问题,一旦脱落患者可能再次发生急性肺栓塞等严重并发症,立即联系周兆熊主任与马晓云医生会诊,明确是否能通过“下腔静脉滤器植入”来预防解决患者下肢血栓脱落的相关并发症;周兆熊主任、陈凉主任、索朗片多主任、马晓云医生共同分析讨论患者病情后,认为患者适合行“下腔静脉滤器植入术”;并制定详细的手术方案后,适时为患者进行手术。
手术过程:准备工作完成后,DSA下进行下腔静脉滤器的置入术,滤器于双侧肾静脉下方的2cm位置释放,释放后再次造影,滤器的位置良好,后撤出动脉鞘进行止血压迫。
患者于我院急诊EICU观察两天后患者好转离院。
图2:急诊科段高展医生同台协助、急诊科达瓦次仁医生观摩并床旁协助,技术组董宝辉协助
图三:植入前造影
图四:滤器成功植入
腔静脉滤器:是一种医用过滤器,是为了预防上下腔静脉系统栓子的脱落,引起肺动脉栓塞而设计的一种滤过装置,防止致死性肺动脉栓塞的发生。
肺动脉栓塞:是临床发病率、死亡率较高的急症,在美国,每年发生的有症状的肺动脉栓塞病例数达57~63万,其中20万导致死亡,虽然全身抗凝治疗能取得一些疗效,但仍有3-20%发生再次肺动脉栓塞,而且抗凝治疗本身也有26%的并发症,其中5-12%是致命性并发症;一些病人不能接受抗凝治疗,如急性出血、消化道溃疡、原发或转移性肿瘤(尤其是颅内肿瘤)、妊娠、手术治疗前等等。
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