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扬子晚报网1月6日讯(通讯员杜蘅记者张斌)俗话说,千金难买老来瘦,是指人到老年后,代谢下降,容易发胖,如能保持清瘦,是很难得的好事。然而,有一种消瘦要警惕,这不,家住常州市钟楼区的刘奶奶一个月内体重下降3公斤,到医院检查发现肝部有一个占位性病变,最后诊断为肝癌晚期,失去了手术机会,目前在常州市肿瘤(第四人民)医院进行介入治疗。
这位刘奶奶今年62岁,平时能吃能喝,没啥不舒服。去年9月份的时候,刘奶奶发现自己体重在变轻,一开始她还挺高兴的,觉得“千金难买老来瘦”。可是,她的体重下降太明显了,一个月之内瘦了将近3公斤,邻居们看到后都说她瘦得太快了,医院去看看。来来往往说的人多了,刘奶奶也觉得心虚,医院看病。经过检查发现她的肝部有一个巨大的肿块,而且肿瘤已经发生肝内转移,无法进行手术切除,医院肝癌多学科团队会诊后为刘奶奶制定了个体化精准治疗方案:介入治疗结合靶向治疗。经过几个疗程后,刘奶奶的肝部肿块缩小,体重也有所增加。
据了解,肝癌在我国是第四位发病、第三位致死的常见恶性肿瘤,而肝癌的综合治疗是目前公认的合理方案,综合治疗包括手术治疗、介入治疗、放化疗及靶向免疫治疗、抗病毒治疗等多种方法,其中介入治疗是目前不能手术治疗的中晚期肝癌的首选治疗方法。介入治疗的主要方法包括肝脏原发、继发肿瘤的肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,肝癌合并肝动脉—门静脉瘘的栓塞治疗,肝癌合并门静脉癌栓的I-门脉粒子支架植入术治,TACE联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝癌合并门脉高压、脾功能亢进以及TACE联合消融(RF)治疗肝脏原发或转移性病灶。随着肿瘤靶向、免疫治疗技术的迅速发展,TACE联合靶向、免疫药物明显提高了肝癌治疗的临床疗效。EASL临床实践指南中提出TACE推荐作为中期肝癌的一线治疗,RF是早期肝癌的一线治疗,对极早期肝癌(2cm以内)疗效与手术切除相当,而TACE联合RF比单纯RF治疗的疗效有显著的提高。介入治疗具有创伤小、疗效确切、安全性高、并发症少、恢复快、住院时间短、易于重复治疗等特点。随着介入治疗技术的不断发展,肝癌的介入治疗由原来的姑息治疗发展到现在的根治性治疗及精准根治性治疗。
近年来,医院介入科除了开展常规的碘油、明胶海绵化疗栓塞术(C—TACE)外,逐步开展了先进的介入治疗技术如载药微球化疗栓塞术(D—TACE),I-门脉粒子支架植入术、TACE联合RF技术以及TACE联合靶向治疗等,同时在介医院DSA机器先进的CB—CT、iFlow功能即时评估栓塞治疗状况,以达到最佳治疗效果。
目前,在医院介入科长期接受肝癌介入治疗的患者中除了刘奶奶外,还有几例跟刘奶奶情况差不多的,都是短时间内体重下降,意外发现肝部有巨大肿瘤的老年人,其中最大者直径超过14厘米。介入治疗为这些失去手术切除机会的老年人赢得了生存的机会,提高了他们的生存质量。
校对李海慧