动脉栓塞术

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TUhjnbcbe - 2024/6/28 19:06:00
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在糖尿病性视网膜病变早期,眼底只有一些小动脉瘤、小片出血或渗出等改变,随着病情进展到一定程度,会发生视网膜动脉改变:一般中年或以上的糖尿病患者,视网膜动脉呈现似高血压的视网膜动脉改变如“铜丝状动脉”和动静脉交叉征等。严重的发生视网膜中央动脉栓塞。同期也有视网膜静脉改变的情况:因静脉常比较饱满及扩张。当病变进展时可出现梭形或球形扩张或卷圈状。逐步发展为视网膜分支静脉阻塞或中央静脉阻塞等急症眼疾。

视网膜动静脉交叉征

治疗视网膜动脉栓塞,经常采用的方法有:


  1、血管扩张剂;2、降低眼压;3、吸氧;4、纤溶制剂;其他可口服阿斯匹林、潘生丁等血小板抑制剂。

中医根据辨证施治分型治疗。气血瘀阻以活血通窍,通窍活血汤加减;痰热上壅症以涤痰通络活血开窍,涤痰汤加减;肝风内动征以平肝潜阳、滋阴熄风,天麻钩藤饮加减。

中医根据辨证施治分型治疗

视网膜静脉阻塞有分支静脉和中央静脉阻塞。分支静脉阻塞预后较好,治疗主要是:玻璃体腔注射抗VEGF药物,或联合激光治疗。目的是消除水肿,防止新生血管的产生。如果中央静脉阻塞,治疗就非常困难,因为病因不明,无法针对病因,治疗的总体目标是:防止新生血管的产生,尤其是防止新生血管性青光眼的产生,因为一旦发展成新生血管性青光眼,预后较差,严重者甚至摘眼球。

从中医辨证上看,视网膜中央静脉阻塞视力突然下降者,属中医学“暴盲”范畴,若半侧静脉阻塞、分支静脉阻塞病变累及黄斑,视力缓慢下降者,属中医学“视瞻昏渺”的范畴。其治疗关键是活血祛瘀,辅以理气解郁、平肝潜阳、祛痰利湿、滋阴降火。以促进视网膜出血尽快吸收和黄斑水肿消退,防止并发症的发生。

视网膜静脉阻塞的病理基础是“血瘀”

中医治疗视网膜静脉阻塞要抓住本病的病理基础是“血瘀”导致脉络不通,不要用止血药。

注意活血祛瘀,并注意随症加减:兼气虚者重加黄芪、太子参、山药;兼气滞者加枳壳、香附;兼血热者加生地黄、丹皮;兼有寒症者加桂枝、吴茱萸;黄斑水肿加益母草、猪苓、白茅根;网膜有渗出者加海藻、昆布。

用中药治疗同时,也要注意定期眼底检查,眼底造影,如有新生血管要及时激光治疗。

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