在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者中，心脏性猝死（SCD）是重要的死亡原因，占30％–50％。收缩功能障碍是心脏性猝死的主要危险因素。了解HFrEF猝死背后的原因具有重要的临床意义，但其具体的发生机制目前还不明确。近日，美国贝勒大学医学中心的MiltonPacker博士在EuropeanHeartJournal发表了一篇综述，对HFrEF患者心脏骤停的机制进行了讨论，并提出了新的观点。
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心力衰竭与心脏性猝死
心脏性猝死定义为在出现新的心脏症状后1小时内死亡，用以区别没有已知心脏病的普通人群的猝死事件。但这种方法不适用于已确诊且症状持续的HFrEF患者。当HFrEF患者的症状近期没有恶化，且无法确定引起心脏骤停的其他原因，则可认定为猝死。因此，HFrEF患者猝死的特征不是突然发生，而是意外发生。
大型试验中的裁决委员会认为，对于因HFrEF而预期寿命极为有限的患者，不适用猝死。只有在预期患者可以存活数月或数年的情况下，才能确定是否会猝死。如果死亡是预料之中的，那么死亡可以归因于已经存在的机制。相反，如果死亡是意料之外的，就会假定出现了一种新的机制，但这在临床上很少见。
冠脉缺血事件会导致心衰患者猝死吗？
三十年前，猝死常归因于急性冠状动脉栓塞。猝死HFrEF患者的尸检表明，急性血栓栓塞可能是最终的触发因素。如果是这样，那么，如何避免斑块破裂或血栓栓塞的发生，应是临床医生比较