本文转自：掌上春城
7月1日，医院（以下简称“市二院”）呼吸与危重症监护病区，19岁的患者徐凡（化名）显得较为特殊，因为其他病床上躺着的都是老年人。“以前这种疾病只会发生在中老年人，或者是刚做完骨科、妇科等手术，不能下床活动的患者身上，但现在越来越多的青少年出现这种问题。”市二院呼吸与危重症医学科主任刘漪很忧虑。
徐凡是一名大学生，因为咳嗽咳痰5天、痰中带血1天，6月19日到市二院就诊。“CT检查后提示双下肺近胸膜处磨玻璃渗出影，通常情况下考虑为感染，但是患者有一个特点，平卧后坐起就出现心率增快，可达次/分至次/分，而正常人的心率为60次/分至次/分，血检提示心肌酶损伤，用肺部感染是无法解释患者的临床表现。”刘漪立即想到肺栓塞。
于是，紧急对患者进行肺部血管增强CT检查，诊断为左右肺动脉远端大面积血栓栓塞，肺梗死。患者病情危重，梗死面积较大，不尽快把堵塞的血管疏通，随时可能因为缺氧出现休克，甚至猝死。于是，刘漪立即请介入科会诊，确定患者的治疗方案。
“急性肺栓塞的治疗方法包括抗凝、溶栓、经皮导管介入治疗以及外科手术治疗。”市二院介入科主任李云伟介绍，会诊后，决定对患者进行经皮导管介入治疗。通过导管介入的方法清除肺动脉中的血栓，改善患者的右心功能，提高患者的存活率，比抗凝和溶栓治疗更加直接有效，且对全身各组织器官影响较小。经过4个小时的介入治疗，患者被堵塞的两侧肺主动脉干疏通，恢复血供。目前，患者生命体征平稳，没有再出现痰中带血，恢复情况良好。
据了解，肺栓塞的部分患者会出现典型的“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛、咯血。中老年人、慢性房颤、下肢截瘫、卒中、吸烟、肥胖、不活动者，长期口服避孕药者，有骨盆、髋部或小腿等外伤史，近期有手术史、妊娠或分娩后妇女，都为发病的高危人群。但目前，越来越多的年轻患者出现肺栓塞，这些患者发病时临床症状不典型，临床容易贻误诊断。
“我们接诊的年轻肺栓塞患者越来越多，年龄最小的只有16岁。”刘漪表示，经过详细询问，这些患者都有共同特点，长期久坐玩手机、对着电脑打游戏、把饮料当水喝、熬夜、经常酗酒和吸烟。这些因素会导致血管内皮损伤、血液高凝状态以及血流淤滞形成血栓，血栓脱落堵塞肺动脉血管形成肺栓塞。
“人们经常听说的是脑梗、心梗，其实肺梗也很常见，但很多人对此病却知之甚少。越来越多的人因为不健康的生活方式导致肺梗，急需增强人们对肺梗的认识。”刘漪建议，任何年龄段的人，特别是年轻人应该合理作息、饮食，少吃油炸食品，不久坐，不熬夜。如果出现呼吸困难、胸闷、胸痛等情况，不要在家随意吃药，应该到正规的医疗机构就诊，检查是否是肺栓塞，尽快把堵塞的血管通开，以免造成严重后果。