主动脉夹层
主动脉夹层作为急性主动脉综合征之一，发病率很高，可达（2.6~3.5）例/（10万人），是临床上最常见的极其凶险的一类急重症。患者常常以突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛就诊，如不及时诊治，24小时内死亡率为33%，48小时内死亡率达50%，一周内死亡率为70%。其中约75%死于主动脉破裂。
86岁老人突发夹层
近日，医院/医院成功为一名86岁高龄主动脉夹层患者实施胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。目前，老人恢复良好，现已康复出院。此次手术的成功开展，标志着我院在高龄危重症患者救治能力再迈新台阶，未来，将为更多的心血管疾病患者带来福音。
家住五莲县的李奶奶，患高血压多年。近日因情绪激动出现胸背部剧烈疼痛，持续不能缓解，家人紧急医院，医院行胸部及上腹部CT检查考虑主动脉夹层，建议李奶奶立即转入医院/医院治疗。
入院后，医生立即为李奶奶完善相关检查，头颈CTA+主动脉全程CTA显示李奶奶的主动脉血管正面临着随时引爆的“炸弹”威胁--主动脉夹层A型（升主动脉壁内血肿）。针对李奶奶的病情，经心外科团队讨论后，建议先保守治疗，给予控制心率、镇痛、降压等相关治疗后，李奶奶难以忍受的剧痛和高血压都逐渐控制下来。但是，药物治疗后主动脉壁内血肿有所进展，出现穿透性溃疡，心外科团队再次对李奶奶的病情进行研讨，建议采取经股动脉腔内覆膜支架介入治疗的手术方案解决“炸弹”威胁。
面对“定时炸弹”，拆还是不拆？
“主动脉壁内血肿是急性主动脉病变一种，属于主动脉夹层前期表现，尤其对于A型主动脉血肿，血肿加重，累及冠脉，或破入心包威胁患者生命，或进展为主动脉溃疡。典型主动脉夹层，一旦发生破裂，会引起患者死亡。这类主动脉急性综合征一经诊断，建议立即送医院。主动脉急性综合征的治疗，根据患者情况选择急诊手术、药物保守治疗、择期手术等治疗策略。对于高龄，手术耐受差的患者，可通过微创介入治疗。”郭坚大夫介绍道。
由于李奶奶不仅病情危急，年龄也是最大的一位，而且高龄患者身体情况差、合并症多，这让心外科医疗团队在制定治疗方案上不得不多一份考虑。李奶奶已经86岁高龄，身体情况较差，这对手术带来了极大的挑战。反复和患者家属沟通病情后，患者家属选择手术治疗。经专家团队针反复分析、研讨，最后决定为李奶奶实施胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。
“定时炸弹”拆除成功，86岁老人康复出院
经过缜密的术前准备，在手术室、麻醉科的紧密配合下，心外科团队通过股动脉穿刺，沿主动脉逆行置入胸主动脉覆膜支架，在病变部位，准确释放支架，完全隔绝破口，修复病变主动脉。手术成功完成，李奶奶体内的“定时炸弹”安全解除，家人悬着的心也终于放了下来。
术后李奶奶恢复良好，疼痛症状消失，心脏及各脏器功能恢复良好，复查主动脉CT显示李奶奶主动脉壁内血肿已被支架吸收，于近日康复出院。
科普小课堂
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处破口进入主动脉中膜，使中膜分离，形成夹层血肿，并可延主动脉长轴方向进行性发展。最可怕的是，夹层血肿一旦破裂可导致急性失血以致失血性休克，甚至猝死，严重威胁生命。如果突然出现剧烈的撕裂样疼痛、难以控制的高血压、心衰、晕厥等，医院就医，明确诊断分型。
医院/医院胸痛中心为胸痛患者设有急诊绿色抢救通道，胸痛中心24小时服务-。
心外科简介
心血管外科全职引入医院专家，共同组建国内知名心血管外科专家团队。医院设有6间百级层流手术室，可开展各种复杂心血管外科手术。手术室配有先进的麻醉机、体外循环机、冠脉流量仪、食道超声、ECMO仪、IABP等国内先进设备。其中1间复合杂交手术室，配备先进的飞利浦FlexmoveFD20DSA,可以同时行开胸和介入手术，使复杂疾病简单化治疗。
心血管外科配有主动脉球囊反搏仪、床旁血滤机、有创呼吸机、无创呼吸机、高频振荡呼吸机、心功能监测仪、气管镜诊断治疗设备、中央监护仪、床旁监护仪、双向波除颤仪、单向波除颤仪等国内外先进设备。精湛的技术、先进的设备，旨在为心血管外科手术患者提供高效、安全的术后治疗。
常规开展各种复杂重症的心脏疾病和大血管疾病，擅长开展先心病的开刀和介入治疗、瓣膜置换和修复术、冠脉搭桥、搭桥加瓣膜置换术、肺动脉栓塞取栓术、夹层动脉瘤的开刀和介入治疗等手术。
医院/医院作为医院，是按照JCI国际标准和国内三级甲等标医院，是青岛大学第十二临床医学院、医院的医疗技术协作中心，是一所集临床、教学、科研为一体的综合性诊疗服务的医疗机构。
医院科室设置齐全，具备较强的综合能力，注重充分发挥多学科协同的优势，为患者提供安全、高效、专属的疾病诊疗方案。目前，开放心血管内科、心血管外科、神经内科、神经外科、骨科中心、创伤中心、急诊科、心脏康复中心、ICU、CCU、普通外科、内分泌科等20多个业务科室。其中，心血管学科领域以葛均波院士顶级心血管医疗团队为核心，组建了国内优秀的“心血管团队”。
全面开展了多学科复合手术、冠心病、心脏电生理、先心病、心脏瓣膜病、夹层动脉瘤等疑难、复杂的心脏手术治疗，还开展了胸、腹腔镜下微创手术，其中多项技术为自主开展的山东省首例手术，技术均达到国内领先水平。
医院秉承“卓越医疗倾心呵护”的理念，以提升国内医疗水准、培育卓越医护团队、为医生提供最佳执业平台为目标，致力发展成为国内一流的心脑血管及泛血管疾病为主要学科特色的综合性诊疗服务的医疗机构。
（医院）