要说动脉硬化的斑块怎么发现，颈动脉斑块可能是我们发现动脉硬化斑块的最简单方法了，通过一个颈动脉B超检查，往往就能够初步发现颈动脉斑块的问题，有很多朋友发现了颈动脉斑块很害怕，认为自己的血管健康一定出现了大问题，总想着如何能够把斑块消除掉，但实际上，对于颈动脉斑块来说，并不是一定有很高的风险，到底应该保守治疗还是手术去除，也应该经过严格的风险评估确定。今天我们就围绕颈动脉斑块的问题，来和大家谈一下这方面的话题。
颈动脉斑块，并没有那么可怕
实际上，随着年龄的增长，血管的老化也是不可避免的，根据不完全统计，在70岁以上的老年人当中，有80%以上或多或少都有颈动脉斑块的问题，如此普遍的一种问题，完全没有必要太过担心。
颈动脉斑块的发生，并不是一下子出现的，而往往是在相关代谢性慢病的影响下，血管老化的过程中逐渐出现的，血管内膜的炎性反应受损，脂质的沉积，首先导致的可能是颈动脉内中膜的轻度增厚，而这种情况如果持续发生，颈动脉内膜中沉积的脂质就会越来越多，最终形成颈动脉斑块的问题。
在某些体检过程中，有些朋友会发现颈动脉斑块的问题，但实际上，这种颈动脉斑块仅仅可能是颈动脉内中膜的轻度增厚，也有可能是真正的颈动脉斑块问题，但真正的引起颈动脉狭窄程度超过50%以上，影响脑部头部供血的情况，其实并不是那么多见，因此，发现了颈动脉斑块问题，先不要惊慌失措，理性评估风险高低，还是很有必要的。
颈动脉斑块风险高还是低，可以这样评估
颈动脉斑块的风险如何评估呢？我们不妨从以下几个方面来评估。
首先是斑块的厚度和大小，斑块的厚度越大，造成血管的狭窄程度就越严重，如果斑块的大小导致了颈动脉狭窄程度超过了50%以上，可能就会造成脑部供血受到影响，有些颈动脉出现严重狭窄（比如狭窄程度超过70%）的朋友，可能会出现头晕，肢体活动受影响等脑供血不足的明确症状。
颈动脉斑块厚度通过颈动脉B超是可以看出来的，但要评估颈动脉的准确狭窄程度，往往还需要通过造影检查来实现。
另一个评估颈动脉斑块风险高低的方面是斑块的易损性，同样是颈动脉斑块，有的朋友的斑块可能是稳定的斑块，这种斑块脂质核心较小，上方覆盖的纤维帽完整且厚，出现破裂的风险很低；而有些朋友的斑块则可能属于“易损斑块”，这种斑块属于“皮薄馅大”型，脂质核心大，上方覆盖的纤维帽薄甚至不完整，有的则是可能出现溃疡等情况，这些情况都属于易损斑块。
相比稳定斑块，易损斑块更容易出现破裂的情况，斑块的破裂会引起凝血物质的聚集，形成“血块”（血栓）堵塞我们的血管，引起脑梗风险，因此，相对于稳定斑块，易损斑块的风险当然是更高的。如何评估斑块的易损性，一般有经验的医生可以通过B超的回声情况，斑块完整情况等初步评估，还可以借助CTA检查等方法来进一步确认斑块的稳定性情况。
评估颈动脉风险的第三个要点，是斑块的进展情况，对于定期进行体检的朋友，如果原来的颈动脉斑块并不大而且相对稳定，增长不明显，而在一段时间内斑块进展速度较快，迅速变大的情况，就要多注意风险了，斑块的迅速增大与导致颈动脉狭窄的程度，以及斑块的稳定性有着密切的关系，因此，对于发展较快，迅速变大的颈动脉斑块，也要多注意风险控制。
发现颈动脉斑块一定要清除吗？
前面我们谈过了，颈动脉斑块的发生与年龄的增长，血管的老化密切相关，所以大多数的颈动脉斑块问题，都建议通过保守治疗的方式来“控制”，而非总想着一定要清除它。
对于一些低风险的颈动脉斑块问题，或者是仅仅是颈动脉内中膜增厚问题的朋友，如果血压血脂血糖水平也都在正常范围内，这种情况的朋友，通常不需要先考虑服药控制，不妨先从做好生活调理来做起，控制体重，避免高盐高脂高糖饮食，保持健康良好的饮食习惯，坚持运动锻炼，保持良好的作息，戒烟限酒，这些方面，都有助于保护我们的血管健康和延缓动脉粥样硬化的进程，是值得我们一直坚持的。
而对于颈动脉斑块风险相对较高，而同时伴有三高问题的朋友，积极控制三高问题的同时，要注意血脂的严格控制，通常对于高危风险的朋友，建议将血脂的低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8mmol/L以下，一般说来，在做好生活调理的同时，服用他汀等降脂药物加强血脂的调控是非常有必要的。如果能够在降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，进一步适度升高高密度脂蛋白水平，对于控制斑块进展，也会有更多的获益。
除了控制好三高，特别是血脂水平以外，对于有易损斑块的的朋友，也要结合风险评估情况，选择抗血小板药物比如阿司匹林等预防血栓风险。如果通过健康生活方式调理以及合理用药控制好斑块的稳定性，减少斑块的进行性发展，就是很好的治疗和控制方式，颈动脉斑块并不是一定要清除掉。
颈动脉斑块可以清除吗？
我们再回到问题的本身，颈动脉斑块可以清除吗？答案是肯定的。
对于一些颈动脉斑块导致颈动脉严重狭窄，已经严重影响脑部及头部供血的情况，如果通过保守的药物治疗，无法有效改善和控制的，就可以在评估风险的情况下进行手术治疗来“去除”颈动脉斑块，这种去除手术叫做“颈动脉内膜剥脱术”，如果符合手术指征，又颈动脉斑块严重，评估需要手术的朋友，也可以考虑通过这种手术的方式来去除斑块，让颈动脉的血流恢复畅通。
有的朋友可能会问，既然有手术的方式，为什么不把所有出现颈动脉斑块问题的人，都用手术的方式来消除呢？实际上，手术有手术的优势，但同时也有一定的风险，同时也有适合手术和不适合手术的斑块部位，因此，只有严重狭窄无法通过保守治疗方式控制的，符合手术条件的朋友，才考虑用手术来对颈动脉斑块进行干预，并不是所有的颈动脉斑块都需要手术去除。