肝癌（肝脏恶性肿瘤），分为原发性和继发性两类。
原发性：
上皮组织——原发性肝癌：肝细胞癌，肝内胆管细胞癌；
间叶组织——肉瘤：少见
继发性：或称转移性肝癌系指全身其他器官起源的恶性肿瘤侵犯或转移至肝脏。
病因：
病*性肝炎：80-90％HBV5-10%HCV，
肝硬化：70%，
*曲霉*素：含量与发生率正相关，
其他：遗传，化学，水污染，饮酒。
临床表现：原发性肝癌
（一）症状：
早期：无特异性。
中晚期：多样化。
1.肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；
2.低热、*疸、腹泻、上消化道出血；
3.肝癌破裂后出现急腹症表现等；
4.部分症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
（二）体征：
早期：无明显阳性体征或仅类似肝硬化。
中晚期：多样化。
1.肝脏肿大、*疸、腹水；
2.合并肝硬化时：肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿、男性乳腺增大；
3.肝外转移时：转移部位相应的体征。
（三）并发症：1.上消化道出血；2.肝癌破裂出血；3.肝肾衰竭。
临床表现：继发性肝癌
（一）原发肿瘤的临床表现：
无肝病史，肝转移早期：无相应症状；
发肿瘤症状明显多属中晚期；
多在原发治疗的检查、随访中发现。
（二）继发性肝癌的临床表现：
上腹或肝区闷胀不适或隐痛，后出现乏力、食欲差、消瘦或发热等；
中上腹可扪及肿大肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期可出现贫可血、*疸、腹水；
表现类似于原发性肝癌，多在做肝脏检查或手术探查时发现。
部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。
（三）原发肿瘤合并继发性肝癌的临床表现：
原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，既有类似于原发性肝癌的症状、体征外，又有原发肿瘤引起的临床表现；
比如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。
原发性肝癌的治疗
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；
治疗方法包括手术、肝动脉化疗栓塞、局部消融以及化疗及靶向治疗、放射治疗等方法。
生物治疗，最佳支持治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。
手术治疗
手术是治疗早期原发性肝癌的首选，也是最有效的方法。
手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除，肝移植等。
TACE治疗
对不适合手术患者，可采用肝动脉化疗栓塞；
对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。
放射治疗
分内照射和外照射。
对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无*疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除、TACE或手术后复发者，可采用放射治疗。
化疗及靶向治疗
索拉非尼，仑伐替尼等靶向治疗；
含奥沙利铂的化疗也可作为肝功能较好的晚期原发性肝癌的治疗方法。
最佳支持及中医中药治疗
采取改善症状，支持，对症治疗。
使用中医辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。
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