日前，医院心血管内科一区主任郑海*带领副主任晋辉及副主任医师王中明完成一例急性肺动脉栓塞急诊介入治疗。
这位患者今年71岁，在发作性意识丧失2个小时后入院。入院后，根据临床体征、相关实验室检查，该院心内一区医生考虑为急性肺动脉栓塞症，当时患者血压低至90mmHg/60mmHg，并伴有呼吸困难症状。根据欧洲肺动脉栓塞危险分层，这位患者属于高危类型。对于此类患者，条件许可下应尽快进行肺动脉再灌注治疗。随后，郑海*、晋辉、王中明经过讨论后决定，为患者进行急诊肺动脉介入治疗。治疗开始后，患者肺动脉造影提示，右肺动脉主干可见大块血栓，左下肺动脉可见大块血栓，随即给予导管碎栓及靶向溶栓治疗。监测显示，患者术前肺动脉压为60mmHg，术后肺动脉压降至30mmHg，心率、血压稳定，患者转危为安。
该院专家介绍，急性肺动脉栓塞是临床中常见的急危重症，肺动脉的急性大块血栓栓塞会导致血氧交换障碍、右心功能不全，甚至血流动力学不稳、意识丧失，严重威胁患者的生命。急性肺动脉栓塞症是继冠心病、脑血管疾病后位列第三的致死性心血管疾病，中高危患者死亡率高达30%。而对于中高危患者，尽早进行肺动脉再灌注治疗可明显降低死亡风险。一些研究已经表明，导管介入治疗疗效显著，可减少因静脉溶栓治疗带来的出血风险。
今年年初以来，该院心内一区已开展多例经导管介入治疗急性中高危肺动脉栓塞患者，效果显著，手术能够短时间破碎血栓，疏通血管，恢复血流，同时局部靶向溶栓治疗可提高局部溶栓药物浓度，扩大药物与血栓接触的面积，提高局部溶栓疗效，是一种新兴的治疗急性肺动脉栓塞的方式。
焦作日报全媒体记者孙阎河
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