彭洋讲白癜风 http://m.39.net/disease/a_9358132.html记者张晓光通讯员刘滟
这是年夏日的傍晚，橘色的落日与晚霞交织。
望着窗外的景色，病床上的刘文文（化名）有种绝境重生的感觉……
一个月前，绒毛膜癌晚期的她突然出现呼吸衰竭、腹腔内出血，被救护车紧医院。
HCG指数破百万、休克、呼吸困难、血压急速下降、腹腔出血量增加……几个小时内，刘文文的病情急剧恶化。
病危通知书一个接一个地下到了她家属手中。
医院医院的紧急会诊、多学科联合抢救，在重症监护室（ICU）第11天，刘文文的生命体征趋于良好，病情稳定……
终于，她闯过了这道“生死门”。
时间回到一个月前——
呼吸衰竭大出血，HCG破百万
5月19日晚，上医院妇科医师于佳接到一紧急“妇科吗？我是急诊，外院要送来一个绒癌腹腔内出血的病人，请你赶紧过来，准备抢救！”
18时30分，患者刘文文医院急诊抢救中心。
于佳到达现场后，立刻与陪同前来的外院医师进行了交接，并初步了解患者情况。
据悉，刘文文曾在18天前做过人工流产手术，术后咳嗽12天，经诊断，其患绒癌。此次是因其在进行EMA-CO化疗的首日，突然出现下腹疼痛，彩超显示其盆腔内有巨大包块且腹腔内有出血的情况。
同时，刘文文还出现了呼吸衰竭，继而被紧急由外医院。
而此刻，急救室里的刘文文呼吸不畅情况进一步加剧，吸氧状态下，血氧饱和度只有70%，且血压急剧下降。
“已经接近休克。”见患者情况趋于恶化，于佳立刻将情况汇报给科室的听班医师苏姗、窦洪涛，以及正在休班的主任张清华，同时对患者进行吸氧、止血、扩容等急救操作。
与此同时，全院立刻开通急救绿色通道，用平车推送患者到CT室进行全面扫描。
刘文文的检查结果让在场医生吃了一惊，情况远比想象中严重。“当时的检查结果显示，患者双肺都有重症肺炎，且有大面积肺实变，不排除肺转移，并且，盆腔有巨大的包块，腹腔积血出血很严重。”于佳表示，此时，患者癌细胞肺转移、盆腔巨大包块和腹腔出血量增加，每一项都有可能致命。
此刻，一道两难的选择医院的医生面前。
如果此时选择手术止血，呼吸持续衰竭的患者能否耐受手术？如果不选择手术，又将如何逆转其持续的腹腔内出血所导致的休克呢？
思索片刻后，于佳把新医院总值班和主任窦洪涛。
随后，医院立刻召集呼吸科、重症监护室（ICU）和心血管介入科，启动多学科会诊。他们在进行精密的讨论和病情分析后，最终决定，为刘文文进行“经导管双侧子宫动脉+右侧卵巢动脉栓塞术”。
当晚21时到次日0时，上述栓塞手术进行了整整3小时。凌晨时分，介入科主任黄光明走出手术室，对等候多时的窦洪涛说：“我们的栓塞手术成功了，接下来，交给你们了。”说完，他拍拍窦洪涛的肩膀，两人点头示意。
虽然栓塞手术成功完成，但刘文文数次的化验结果却显示，她的病情并未好转，HCG医院万的化验上限，呼吸衰竭仍在持续加剧……
“正常女性怀孕的HCG顶峰值在一万左右，她的HCG超出两百倍不止……”窦洪涛说。
这意味着，刘文文的生命随时会亮起“红灯”。
“患者能否度过这一‘生死关’，当时还是未知。”窦洪涛表示。
ICU的11天，多次下病危
20日清晨6时，医院妇科主任张清华在检查时发现，虽然刘文文已经进行高流量吸氧，却依旧无法维持正常的氧饱和度，出现喘憋、紫绀等呼吸衰竭的现象。
她立刻与妇科医师张哲再次联系重症监护室（ICU），把刘文文转入ICU，即刻进行了气管插管，并接上呼吸机为其辅助呼吸。
一条条静脉通路，一路路药品输注，在ICU医师李昌军团队的抢救下，刘文文的生命体征暂且稳定了下来。
但由于患者目前处于绒癌III期（高危），呼吸衰竭仍在加重，病情危重。
ICU团队与妇科主任窦洪涛、呼吸科主任袁静再次进行会诊，最终认为患者是因肿瘤转移肺部，导致过敏性炎症的发生。
而这种情况下的病情快速恶化足以超出想象。
“因为她严重的肺部并发症，我们不能按照以往经验指南继续进行抢救，但所幸患者的脑、肝、肾等其他位置未出现癌细胞转移，所以目前，给患者实施化疗才是当务之急。”会诊后，该院各学科统一治疗方案，以对患者施以化疗为先。
但此刻，新的难题再次出现。
处于III期癌症的刘文文已属“超高危绒癌患者”，且癌细胞肺转移导致肺部症状严重突出。“如果按常规化疗方案治疗，可能会导致肿瘤短期内大量坏死，肺部组织塌陷，最终导致呼吸功能衰竭而危及生命。”窦洪涛仔细思索并与团队商议后，决定先为刘文文采取小剂量EP方案诱导化疗。
在此期间，窦洪涛及其团队一方面要评价和考虑患者的耐受力，另一方面还要密切
